گاهی اوقات، بیماران مبتلا به کم خونی فقر آهن به آهن پاسخ نمی دهند. این بیماران ممکن است ماه ها تا سال ها بدون بهبود کم خونی از مکمل آهن استفاده کرده باشند. دلایلی که ممکن است بیمار به درمان با آهن پاسخ ندهد عبارتند از:

مصرف مکمل آهن خیلی کم است. هنگامی که دچار کم خونی ناشی از فقر آهن می شوید، به بیش از مقداری که اکثر مردم روزانه نیاز دارند در رژیم غذایی خود نیاز دارید. گنجاندن غذاهای غنی از آهن در رژیم غذایی مفید است، اما مصرف مکمل آهن باید تا رفع کامل این بیماری ادامه یابد.

مصرف نکردن آهن طبق دستور مصرف آهن همیشه آسان نیست، به خصوص برای بچه های کوچک که مجبور به مصرف این مایع هستند. آهن باید با معده خالی مصرف شود. برای بهبود جذب آن را با کمی آب پرتقال مصرف کنید. آهن را نباید با شیر مصرف کرد که مانع از جذب آهن می شود.

بیمار مصرف شیر را طبق توصیه کاهش نداد. کم خونی فقر آهن در کودکان نوپا اغلب با مصرف بیش از حد شیر همراه است. کاهش مصرف شیر بخش مهمی از درمان است.

بدن شما آهن را جذب نمی کند. برخی از بیماران ممکن است در جذب آهن در روده مشکل داشته باشند. این را می توان با آزمایش جذب آهن تعیین کرد. اساساً، سطح آهن شما پس از ناشتا بودن (چیزی برای خوردن یا نوشیدن) برای مدتی بررسی می شود. سپس یک دوز آهن به شما داده می شود و آزمایش سطح آهن تکرار می شود. اگر بدن شما قادر به جذب آهن باشد، سطح آهن شما به طور چشمگیری افزایش می یابد. اگر هیچ بهبودی وجود نداشته باشد، ممکن است پزشک شما آهن داخل وریدی را توصیه کند.

تشخیص اشتباه شایع ترین تشخیص نادیده گرفته شده، صفت تالاسمی است.

صفت تالاسمی

تالاسمی به معنای خون دریا است، زیرا با دریای مدیترانه مرتبط است. امروزه تالاسمی در بسیاری از اقوام و نژادها دیده می شود. تالاسمی اختلالی در هموگلوبین، پروتئین موجود در گلبول های قرمز خون است. این منجر به کم خونی خفیف و گلبول های قرمز بسیار کوچک (میکروسیتوز) می شود. افرادی که ناقل تالاسمی هستند، که ویژگی تالاسمی نیز نامیده می شود، ممکن است به اشتباه به عنوان کم خونی فقر آهن برچسب گذاری شوند. دو نوع اصلی تالاسمی وجود دارد: آلفا و بتا.

چرا صفت تالاسمی به اشتباه به عنوان کم خونی فقر آهن نامگذاری می شود؟

مقادیر آزمایشگاهی در صفت کمبود آهن و تالاسمی بسیار مشابه است. در نگاه اول شمارش کامل خون (CBC)، هموگلوبین پایین خواهد بود که نشان دهنده کم خونی است و میانگین حجم سلولی (MCV) یا اندازه گلبول قرمز پایین خواهد بود. اکثریت بزرگ افرادی که این تغییرات را در CBC دارند، کم خونی فقر آهن دارند.

آزمایش کمبود آهن می تواند مشکل باشد. سطح آهن تحت تأثیر رژیم غذایی است. اگر بیمار اول صبح، قبل از اینکه چیزی برای خوردن داشته باشد، آزمایشات آزمایشگاهی را انجام دهد، سطح آهن او ممکن است پایین باشد فقط به این دلیل که اخیراً چیزی حاوی آهن مصرف نکرده است. یک آزمایش مفیدتر سطح فریتین است که ذخیره آهن را در بدن شما اندازه گیری می کند. سطح پایین فریتین با کمبود آهن سازگار است.

تشخیص کم خونی فقر آهن از صفت تالاسمی

اولین تفاوت در تعداد گلبول های قرمز (با برچسب RBC) است. در کمبود آهن، این مقدار کم است، زیرا مغز استخوان قادر به ساخت گلبول های قرمز خون نیست. در صفت تالاسمی، RBC طبیعی تا بالا است.2

 سطح نرمال فریتین می تواند کمبود آهن را رد کند.

یک آزمایش خاص تر، که گاهی اوقات الکتروفورز هموگلوبین یا ارزیابی هموگلوبینوپاتی نامیده می شود، انواع مختلف هموگلوبین را در خون ما اندازه گیری می کند. در بزرگسالان باید هموگلوبین A و A2 وجود داشته باشد. افراد مبتلا به تالاسمی بتا افزایش هموگلوبین A2 و/یا F (جنین) خواهند داشت. آزمایش ساده ای برای صفت آلفا تالاسمی وجود ندارد. معمولاً ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی کمبود آهن و ویژگی بتا تالاسمی را رد می‌کند. هنگامی که این دو تشخیص رد شد، صفت تالاسمی آلفا تشخیص فرضی است.

چگونه کم خونی خود را درمان کنیم

درمان لازم نیست و توصیه نمی شود. این یک بیماری مادام العمر با کم خونی خفیف و گلبول های قرمز کوچک است. افراد مبتلا به تالاسمی نباید مکمل آهن مصرف کنند، زیرا این کار باعث بهبود کم خونی شما نمی شود. داشتن صفت تالاسمی نباید باعث بروز مشکلات سلامتی در شما شود.

چرا مهم است که بدانید آیا شما دارای ویژگی تالاسمی هستید؟

اگر شما و همسرتان هر دو دارای ویژگی تالاسمی یکسانی (هم آلفا یا هر دو بتا) هستید، یک نفر از هر 4 (25%) فرزندتان مبتلا به بیماری تالاسمی است. بیماری تالاسمی می تواند از کم خونی متوسط ​​تا شدید متغیر باشد که نیاز به تزریق خون ماهانه دارد.

مطالعه

هدف ما یافتن پارامتر قابل اعتماد در تمایز کم خونی فقر آهن (IDA) و صفت بتا تالاسمی (β-TT) در جمعیت بزرگسال تحت برنامه غربالگری پیش از ازدواج عربستان سعودی بود.

در مجموع صد و سی و پنج فرد مبتلا به کم خونی میکروسیتیک هیپوکرومیک که هموگلوبین F نرمال و هموگلوبین A2 کمتر از 3.2 درصد داشتند در این مطالعه القا شدند. نود و سه مورد مبتلا به IDA تشخیص داده شدند، در حالی که سی و دو نفر دارای βTT بودند. ده نفر علل دیگر کم خونی را نشان دادند. تعداد RBC بیشتر بود و MCV در βTT در مقایسه با IDA بسیار کمتر بود. هر دو گروه تحت RDW و RDWI قرار گرفتند، با این حال، RDWI که حساسیت و ویژگی بهتری را برای βTT نشان داد.

نتیجه مطالعه دیگر

نتایج

پارامترهای خونی

محدوده متوسط و بین چارکی پارامترهای CBC برای 185 بیمار (گروه های TT و IDA) که در اعتبارسنجی MCI ثبت نام کرده بودند، محاسبه شد. مقادیر RBC، Hb، هماتوکریت و MCHC برای بیماران TT به طور قابل توجهی بالاتر از موارد مشاهده شده برای بیماران IDA بود در حالی که MCV، MCH، RDW و تعداد پلاکت ها به طور قابل توجهی کمتر از موارد مشاهده شده برای بیماران IDA بود. اطلاعات هماتولوژیکی دو گروه مورد مطالعه در جدول 1 نشان داده شده است.

تهیه و ترجمه:دکترحسین جدید

کانال دکترجدید

منبع: https://www.verywellhealth.com/iron-deficiency-anemia-p2-401315#:~:text=Distinguishing%20Iron%20Deficiency%20Anemia%20From,RBC%20is%20normal%20to%20elevated.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5510123/