میلوم مولتیپل

لینک دانلود فرمت PDF

http://www.drjadid.com/wp-content/uploads/2020/01/میلوم-مولتیپل.pdf

                                    بسم الله الرحمن الرحیم

میلوم مولتیپل

بررسی اجمالی

مولتیپل میلوما یک سرطان است که در یک نوع گلبول سفید به نام سلول پلاسما تشکیل می شود. سلول های پلاسما با ساخت آنتی بادی هایی که میکروب ها را می شناسند و به شما حمله می کنند ، در مبارزه با عفونت ها کمک می کنند.

مولتیپل میلوما باعث جمع شدن سلولهای سرطانی در مغز استخوان می شود ، جایی که سلولهای خون سالم  تجمع می یابند. به جای تولید آنتی بادی های مفید ، سلول های سرطانی پروتئین های غیر طبیعی تولید می کنند که می توانند عوارضی ایجاد کند.

همیشه برای افرادی که علائم یا علائمی را تجربه نمی کنند ، درمان میلوما متعدد لازم نیست. برای مبتلایان به مولتیپل میلوما که نیاز به درمان دارند ، تعدادی از درمانها برای کمک به کنترل بیماری در دسترس هستند.

علائم

علائم و نشانه های میلوما متعدد ممکن است متفاوت باشد و در اوایل بیماری ممکن است هیچ یک وجود نداشته باشد.در صورت بروز علائم و نشانه ها ، آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:

درد استخوان به خصوص در ستون فقرات یا قفسه سینه شما

حالت تهوع

یبوست

از دست دادن اشتها

گیجی ذهنی یا سردرگمی ذهنی

خستگی

عفونت های مکرر

کاهش وزن

ضعف یا بی حسی در پاها

تشنگی بیش از حد

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

در صورت بروز علائم و نشانه های مداوم که نگران کننده شما هستند با پزشک خود ملاقات کنید.

علل

هنوز مشخص نیست که چه چیزی باعث میلوما می شود.پزشکان می دانند که میلوما با یک سلول پلاسما غیر طبیعی در مغز استخوان شما شروع می شود – بافت نرم و خون سازنده خون که در مرکز اکثر استخوان های شما پر شده است. سلول غیر طبیعی به سرعت تکثیر می شود.از آنجا که سلولهای سرطانی بالغ نمی شوند و بعداً مانند سلولهای طبیعی می میرند ، آنها جمع می شوند و سرانجام تولید سلولهای سالم را تحت الشعاع قرار می دهند. در مغز استخوان ، سلولهای میلوما با تجمع زیاد ،تولید طبیعی گلبولهای سفید و گلبولهای قرمز سالم را مهار می کنند که منجر به خستگی و عدم توانایی در مبارزه با عفونت ها می شود.

سلول های میلوما همانطور که سلولهای سالم پلاسما انجام می دهند ، تلاش می کنند تا آنتی بادی ها تولید کنند ، اما سلول های میلوما آنتی بادی های غیر طبیعی تولید می کنند که بدن قادر به استفاده از آنها نیست. در عوض آنتی بادی های غیر طبیعی (پروتئین های مونوکلونال یا پروتئین های M) در بدن ساخته می شوند و مشکلاتی مانند آسیب به کلیه ها ایجاد می کنند. سلول های سرطانی همچنین می تواند باعث آسیب به استخوان ها شود که خطر شکستگی استخوان ها را افزایش می دهد.

ارتباط با MGUSمولتیپل میلوما تقریباً همیشه به عنوان یک وضعیت نسبتاً خوش خیم به نام گاموپاتی مونوکلونال با اهمیت نامشخص (MGUS) شروع می شود.

در ایالات متحده ، حدود ۳ درصد از افراد بالاتر از ۵۰ سال مبتلا به MGUS هستند. هر ساله حدود ۱ درصد از مبتلایان به MGUS مبتلا به مولتیپل میلوما یا سرطان مرتبط با آن می شوند.

MGUS مانند مولتیپل میلوما با وجود پروتئین های M – تولید شده توسط سلولهای پلاسما غیر طبیعی – در خون شما مشخص می شود. با این حال ، در MGUS ، سطح پروتئین های M پایین تر است و هیچ آسیبی به بدن وارد نمی شود.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به مولتیپل میلوما را افزایش دهند عبارتند از:

افزایش سن. بیشتر افراد در اواسط دهه ۶۰ مبتلا به بیماری میلوما تشخیص داده میشوند. با افزایش سن ، میزان آن افزایش می یابد.

جنس مذکر مردان نسبت به زنان به احتمال زیاد به این بیماری مبتلا می شوند.

نژاد سیاه. افراد سیاه پوست تقریباً دو برابر بیشتر از افراد سفیدپوست میلوما هستند.

سابقه خانوادگی مولتیپل میلوما. اگر برادر ، خواهر یا والدین مبتلا به مولتیپل میلوما باشند ، شما خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری دارید.

تاریخچه شخصی یک گاموپاتی یکپارچه با اهمیت نامشخص (MGUS). هر ساله ۱ درصد از مبتلایان به MGUS در ایالات متحده مبتلا به میلوما مولتیپل می شوند.

عوارض

عوارض بیماری میلوما شامل موارد زیر است:

عفونت های مکرر. سلولهای میلوما توانایی بدن در مبارزه با عفونت ها را مهار می کنند.

مشکلات استخوانی. مولتیپل میلوما همچنین می تواند روی استخوانهای شما تأثیر بگذارد و منجر به درد استخوان ، ضعف استخوان ها و استخوان های شکسته شود.

عملکرد کلیه کاهش می یابد. مولتیپل میلوما ممکن است در عملکرد کلیه از جمله نارسایی کلیه مشکلاتی ایجاد کند.

 سطح کلسیم بالاتر در خون مربوط به فرسایش استخوان ها می تواند در توانایی کلیه های شما برای فیلتر کردن موا زائد خون شما اختلال ایجاد کند. پروتئین های تولید شده توسط سلولهای میلوما می توانند مشکلات مشابهی ایجاد کنند.

تعداد گلبولهای قرمز خون کم (کم خونی). از آنجا که سلولهای میلوما سلولهای خونی طبیعی را مهار می کنند ، میلوما متعدد نیز می تواند باعث کم خونی و سایر مشکلات خونی شود.

تشخیص

در بعضی موارد ، ممکن است پزشک شما چندین میلوما را بطور تصادفی تشخیص دهد وقتی که شما برای انجام یک بیماری دیگر آزمایش خون انجام دادهاید. در موارد دیگر ، پزشک ممکن است براساس علائم و نشانه های شما به بیماری میلوما متعدد شک کند.آزمایشات و روشهای مورد استفاده برای تشخیص مولتیپل میلوما شامل موارد زیر است:

آزمایش خون تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خون شما ممکن است پروتئین های M تولید شده توسط سلول های میلوما را نشان دهد. پروتئین غیر طبیعی دیگری که توسط سلولهای میلوما تولید می شود – بنام بتا ۲-میکروگلوبولین – ممکن است در خون شما تشخیص داده شود و پزشک را در مورد شدت تهاجمی بودن  میلوما شما سرنخ هایی بدهد.

علاوه بر این ، آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه ، شمارش گلبول های خون ، میزان کلسیم و میزان اسید اوریک می تواند سرنخ های پزشک را در مورد تشخیص شما ارائه دهد.

آزمایش ادرار. تجزیه و تحلیل ادرار شما ممکن است پروتئین های M را نشان دهد ، که هنگام شناسایی در ادرار به پروتئین های Bence Jones گفته می شوند.

معاینه مغز استخوان. پزشک شما ممکن است یک نمونه از مغز استخوان را برای آزمایش آزمایشگاهی بردارد. نمونه با سوزن بلند در داخل استخوان (آسپیراسیون مغز استخوان و بیوپسی) جمع آوری می شود.در آزمایشگاه نمونه سلولهای میلوما بررسی می شود. آزمایش های تخصصی ، مانند فلورسانس در هیبریداسیون درجا (FISH) می تواند سلول های میلوما را تجزیه و تحلیل کند تا ناهنجاری های ژنتیکی آنها را بفهمد.

 آزمایشاتی نیز برای اندازه گیری میزان تقسیم سلول های میلوما انجام می شود.تست های تصویربرداری آزمایشات تصویربرداری ممکن است برای تشخیص مشکلات استخوانی مرتبط با مولتیپل میلوما توصیه شود. روش ها ممکن است شامل یک رادیوگرافی با اشعه X ، MRI ، CT یا انتشار پوزیترون (PET) باشد.

اختصاص مرحله و دسته ریسک

اگر آزمایشات حاکی از وجود میلوما مولتیپل باشد ، پزشک از اطلاعات جمع آوری شده از آزمایش های تشخیصی برای طبقه بندی بیماری خود به عنوان مرحله اول ، مرحله دوم یا مرحله سوم استفاده می کند.

 مرحله اول نشان دهنده بیماری کم تهاجمی است ، و مرحله سوم نشان دهنده یک بیماری تهاجمی است که ممکن است بر استخوان ، کلیه ها و سایر ارگان ها تأثیر بگذارد.میلوما مولتیپل شما همچنین ممکن است به یک دسته از خطرات اختصاص یابد ، که نشان دهنده تهاجمی بودن  بیماری شما است.مرحله میلوما و دسته خطر شما به پزشک کمک می کند تا پیش آگهی و گزینه های درمانی شما را بفهمد.

درمان

اگر علائم را تجربه کرده اید ، درمان می تواند به تسکین درد ، کنترل عوارض بیماری ، تثبیت وضعیت شما و کند شدن پیشرفت میلوما کمک کند.درمان فوری ممکن است لازم نباشداگر مبتلا به مولتیپل میلوما هستید اگر علائمی را تجربه نمی کنید (همچنین به عنوان میلوما در حال سوختن شناخته شده است) ، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. با این حال ، پزشک برای بررسی علائم پیشرفت بیماری ، به طور مرتب بر وضعیت شما نظارت خواهد کرد. این ممکن است شامل آزمایش های دوره ای خون و ادرار باشد.اگر علائم و نشانه هایی ایجاد کرده باشید یا میلوما متعدد شما علائم پیشرفت را نشان دهد ، ممکن است شما و پزشکتان تصمیم بگیرید که شروع به درمان کنید.

درمان میلوما

گزینه های درمانی استاندارد شامل موارد زیر است:

درمان هدفمند. درمان دارویی هدفمند بر ناهنجاریهای خاص در سلولهای سرطانی متمرکز است که به آنها امکان ادامه حیات می دهد. Bortezomib (Velcade) ، carfilzomib (Kyprolis) و ixazomib (Ninlaro) داروهای هدفمند هستند که باعث جلوگیری از عملکرد یک ماده در سلول های میلوما می شوند و پروتئین ها را تجزیه می کنند. این عمل باعث می شود سلولهای میلوما از بین بروند. داروهای هدفمند درمانی ممکن است از طریق ورید در بازو یا به صورت قرص تجویز شوند.

سایر روشهای درمانی هدفمند شامل داروهای آنتی بادی مونوکلونال است که به پروتئینهای خاص موجود در سلولهای میلوما متصل می شود و باعث مرگ آنها می شود.

بیولوژی درمانی. داروهای بیولوژی درمانی از سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سلولهای میلوما استفاده می کنند. داروهای تالیدومید (تالومید) ، لنالیدومید (Revlimid) و پومالیدومید (پومالیست) سلولهای سیستم ایمنی بدن را که سلولهای سرطانی را شناسایی و حمله می کنند تقویت می کنند. این داروها معمولاً به صورت قرص مصرف می شوند.

شیمی درمانی داروهای شیمی درمانی سلولهای با رشد سریع ، از جمله سلولهای میلوما را از بین می برد. داروهای شیمی درمانی را می توان از طریق ورید در بازوی خود مصرف کرد یا به صورت قرص مصرف کرد. مقادیر زیادی از داروهای شیمی درمانی قبل از پیوند مغز استخوان استفاده می شود.

کورتیکواستروئیدها. کورتیکواستروئیدها ، مانند پردنیزون و دگزامتازون ، سیستم ایمنی بدن را برای کنترل التهاب در بدن تنظیم می کنند. آنها همچنین در برابر سلولهای میلوما فعال هستند. کورتیکواستروئیدها را می توان به صورت قرص مصرف کرد یا از طریق ورید در بازوی شما تجویز کرد.

پیوند مغز استخوان. پیوند مغز استخوان ، همچنین به عنوان پیوند سلول های بنیادی شناخته می شود ، روشی برای جایگزینی مغز استخوان بیمار شما با مغز استخوان سالم است.قبل از پیوند مغز استخوان ، سلولهای بنیادی تشکیل دهنده خون از خون شما جمع می شوند. سپس برای از بین بردن مغز استخوان بیمار ، دوز بالایی از شیمی درمانی دریافت می کنید. سپس سلولهای بنیادی شما به بدن شما تزریق می شوند ، جایی که به استخوانهای شما می روند و دوباره می توانند مغز استخوان خود را بازسازی کنند.

پرتو درمانی. در این روش از پرتوهای انرژی مانند اشعه X و پروتون برای آسیب به سلولهای میلوما استفاده شده و رشد آنها متوقف می شود. پرتودرمانی ممکن است برای کوچک کردن سریع سلولهای میلوما در یک منطقه خاص استفاده شود – به عنوان مثال ، هنگامی که مجموعه ای از سلولهای غیرعادی پلاسما یک تومور (پلاسماسیتوما) تشکیل می دهند که باعث درد یا از بین رفتن استخوان می شود.

نحوه استفاده از درمانها

بستگی به این دارد که شما کاندید خوبی برای پیوند مغز استخوان باشید یا خیر ، بستگی به درمان دارد. این بستگی به خطر پیشرفت بیماری ، سن و سلامت کلی شما دارد.اگر کاندید پیوند مغز استخوان در نظر گرفته شوید ، درمان اولیه شما به احتمال زیاد شامل ترکیبی از درمانها ، مانند درمان هدفمند ، بیولوژی درمانی ، کورتیکواستروئیدها و ، گاهی اوقات شیمی درمانی خواهد بود.

سلولهای بنیادی شما احتمالاً بعد از گذشت چند ماه از درمان جمع آوری می شوند. ممکن است بزودی پس از جمع آوری سلولهای شما پیوند مغز استخوان انجام شود یا پیوند ممکن است در صورت بروز عود به تأخیر بیفتد. در بعضی موارد ، پزشکان دو پیوند مغز استخوان را برای افرادی که مبتلا به مولتیپل میلوما هستند ، توصیه می کنند.پس از پیوند مغز استخوان ، احتمالاً شما برای جلوگیری از عود میلوما ، درمانی هدفمند یا درمان بیولوژیکی را انجام می دهید.اگر شما کاندید پیوند مغز استخوان در نظر گرفته نشوید ، درمان اولیه شما احتمالاً شامل شیمی درمانی همراه با کورتیکواستروئیدها ، درمان هدفمند یا بیولوژی درمانی خواهد بود.

اگر میلوما عود کند یا به درمان پاسخ ندهد ، ممکن است پزشک توصیه کند دوره دیگری از درمان را که در ابتدا به شما کمک کرده است تکرار کنید. گزینه دیگر تلاش برای یک یا چند روش درمانی دیگر است که معمولاً به عنوان خط درمانی اول استفاده می شود ، به تنهایی یا به صورت ترکیبی.

تحقیقات در مورد تعدادی از گزینه های جدید درمانی در حال انجام است ، و شما ممکن است واجد شرایط برای یک کارآزمایی بالینی باشید تا بتوانید به آن دسته از درمان های تجربی دسترسی پیدا کنید. با پزشک خود در مورد آزمایش های بالینی در دسترس شما صحبت کنید.

درمان عوارض

از آنجا که مولتیپل میلوما می تواند تعدادی از عوارض را ایجاد کند ، ممکن است شما نیز برای درمان آن شرایط خاص نیاز داشته باشید. مثلا:

درد استخوان. داروهای درد ، پرتودرمانی و جراحی ممکن است به کنترل درد استخوان کمک کنند.

عوارض کلیوی. افرادی که آسیب کلیوی شدید دارند ممکن است نیاز به دیالیز داشته باشند.

عفونت ها پزشک شما ممکن است واکسن های خاصی را برای جلوگیری از عفونت ها ، مانند آنفولانزا و ذات الریه ، توصیه کند.ا

ز بین رفتن استخوان. پزشک شما ممکن است برای جلوگیری از تخریب استخوان ، داروهای بنام بیس فسفوناتها ، مانند پامیدرونات (آردیا) یا اسید زولدرونیک (زومتا) را توصیه کند.

کم خونی اگر کم خونی مداوم داشته باشید ، پزشک ممکن است داروهایی را برای افزایش شمارش گلبولهای قرمز توصیه کند.

طب جایگزین

هیچ دارویی جایگزین برای درمان میلوما متعدد یافت نشده است. اما داروی جایگزین ممکن است به شما در مقابله با استرس و عوارض جانبی بیماری میلوما و میلوما کمک کند.در مورد گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید ،

مانند:هنر درمانی

ورزش

مدیتیشن(مراقبه)

موزیک درمانی

تمرینات آرامش

معنویت

قبل از انجام هر یک از این تکنیک ها با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که هیچ خطری برای شما ایجاد نمی کند.

مقابله و پشتیبانی

تشخیص سرطان می تواند تکان دهنده و ویران کننده باشد. با گذشت زمان ، روش هایی برای مقابله با استرس و عدم اطمینان زندگی با سرطان پیدا خواهید کرد. تا زمانی که دریابید که چه چیزی برای شما بهتر است ، سعی کنید:به اندازه کافی یاد بگیرید که در مورد مراقبت از خود تصمیم گیری کنید. در مورد مولتیپل میلوما به اندازه کافی بیاموزید تا بتوانید در تصمیم گیری در مورد درمان و مراقبت خود شرکت کنید. در مورد گزینه های درمانی و عوارض جانبی آنها از پزشک خود سؤال کنید.ممکن است کمک بیشتری به جمع آوری اطلاعات از طریق کتابخانه محلی و آنلاین کنید. با موسسه ملی سرطان و بنیاد بین المللی میلوما شروع کنید.یک سیستم پشتیبانی قوی را حفظ کنید.

داشتن یک سیستم پشتیبانی قوی می تواند به شما در مقابله با مسائل و اضطراب های ممکن است کمک کند. ممکن است دوستان و خانواده شما مایل به پشتیبانی باشند.همچنین ممکن است بدانید که حمایت از یک گروه پشتیبانی رسمی یا دیگران که با سرطان مقابله می کنند می تواند مفید باشد. دوستانی که در گروههای حمایتی با آنها ملاقات می کنید ممکن است مایل باشند مشاوره عملی را برای مقابله با سرطان و درمان سرطان به اشتراک بگذارند.

 گروه های پشتیبانی نیز بصورت آنلاین در دسترس هستند.

اهداف منطقی تعیین کنید. داشتن اهداف به شما کمک می کند تا احساس کنترل کنید و می توانید حس هدف را به شما ارائه دهید. اما اهدافی را که احتمالاً نمی توانید به آنها برسید انتخاب نکنید. به عنوان مثال ممکن است نتوانید یک هفته ۴۰ ساعت کار کنید اما ممکن است حداقل بتوانید حداقل پاره وقت کار کنید. در حقیقت ، بسیاری از افراد متوجه می شوند که ادامه کار در طول درمان سرطان می تواند در حفظ برخی از نرمال بودن مفید باشد.برای خود وقت بگذارید. خوب غذا خوردن ، استراحت و استراحت کافی می تواند به مبارزه با استرس و خستگی سرطان کمک کند. همچنین ، در صورت نیاز به استراحت بیشتر یا محدود کردن کارهایی که انجام می دهید ، برای زمان خریدن برنامه ریزی کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات شما

اگر علائم یا علائمی از نگرانی شما وجود دارد ، با پزشک خود ملاقات کنید.اگر به بیماری مولتیپل میلوما مبتلا شده باشید ، به احتمال زیاد به پزشک متخصص در معالجه اختلالات خون و مغز استخوان (هماتولوژیست) یا پزشک متخصص در معالجه سرطان (انکولوژیست) ارجاع خواهید شد.

از آنجا که قرار ملاقات ها می تواند مختصر باشد و به دلیل اینکه اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات به شما کمک می کند تا آماده شوید و بدانید که از پزشک چه انتظاری دارید.آنچه شما می توانید انجام دهیدعلائمی را که تجربه می کنید توجه کنید.

 اگر علائم و نشانه هایی از بیماری داشته اید یا احساس خوبی ندارید ، قبل از قرار ملاقات آن جزئیات را یادداشت کنید. پزشک شما همچنین می خواهد از زمان بروز این علائم و اینکه آیا آنها با گذشت زمان تغییر کرده اند ، مطلع شود.

سایر شرایط پزشکی را ذکر کنید. پزشک شما به خصوص علاقه مند خواهد بود بدانید که آیا شما به اختلالات پلاسما دیگر ، مانند گاموپاتی مونوکلونال با اهمیت نامشخص (MGUS) مبتلا شده اید ، یا نه.

لیستی از داروهای خود تهیه کنید. هر نوع داروی با نسخه و یا بدون نسخه ای که مصرف می کنید ، و همچنین تمام ویتامین ها ، مکمل ها و داروهای گیاهی را شامل شوید.

با یکی از اعضای خانواده یا دوست خود همراه شوید. گاهی اوقات یادآوری تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات می تواند دشوار باشد. کسی که شما را همراهی کند ممکن است چیزی را فراموش کرده باشید که او به یاد بیاورد.

سوالاتت رو برای پرسیدن از دکتر بنویس.سؤالاتی که باید در قرار ملاقات اولیه از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

چه عواملی ممکن است باعث علائم یا بیماری من شود؟

آیا دلایل احتمالی دیگری وجود دارد؟

به چه نوع تست هایی نیاز دارم؟

برای مراحل بعدی در تعیین تشخیص و معالجه من چه پیشنهادی دارید؟

آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید در این میان دنبال کنم؟

سؤالاتی که باید درمورد اینکه پزشک شما را به یک متخصص ارجاع می دهد در نظر بگیرید:

آیا مولتیپل میلوما دارم؟

چه مرحله میلوما دارم؟

آیا میلوما ویژگیهای پرخطر دارد؟

در مورد من اهداف درمان چیست؟

چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟

من این مشکلات بهداشتی دیگر را دارم. چگونه می توانم به خوبی با آنها همراه با مولتیپل میلوما باشم؟

عوارض جانبی احتمالی درمان چیست؟

اگر اولین درمان موفقیت آمیز نباشد ، گزینه بعدی کدام خواهد بود؟

آیا من کاندید پیوند مغز استخوان هستم؟

آیا برای تقویت استخوان هایم به پزشکی احتیاج دارم؟

چشم انداز شرایط من چیست؟

علاوه بر سؤالاتی که برای سؤال از پزشک خود تهیه کرده اید ، هر وقت خواستید سؤالاتی را در طول ملاقات خود مطرح کنید ، چیزی را که نمی فهمید ، سؤال کنید.از پزشک چه انتظاری داریدپزشک شما احتمالاً تعدادی سؤال از شما خواهد پرسید. فکر کردن در مورد پاسخ های شما قبل از زمان می تواند به شما کمک کند تا از قرارهای خود نهایت استفاده را ببرید. ممکن است پزشک معالج شما را برای وجود میلوما چندگانه ببیند:

در صورت وجود علائم شما چیست؟

از چه زمانی شروع به تجربه علائم کردید؟

علائم شما با گذشت زمان چگونه تغییر کرده است؟

آیا علائم شما شامل درد استخوانی است؟

کجا؟

آیا علائم شما شامل تهوع ، کاهش اشتها یا کاهش وزن است؟

آیا علائم شما شامل ضعف یا خستگی است؟

آیا عفونتهای مکرر مانند ذات الریه ، سینوزیت ، مثانه یا کلیه ، عفونت های پوستی یا زونا را تجربه کرده اید؟

آیا در عادات روده خود تغییری مشاهده کرده اید؟

آیا بیش از حد معمول احساس تشنگی کرده اید یا ادرار کرده اید؟

چه چیز دیگری شما را نگران می کند؟

آیا سابقه خانوادگی اختلالات پلاسمائی مانند MGUS دارید؟

آیا برای هر شرایط پزشکی دیگری تشخیص داده شده یا تحت درمان قرار گرفته اید؟

آیا سابقه لخته شدن خون را دارید؟

چه داروهایی مصرف می کنید؟

تهیه و ترجمه:دکتر حسین جدید

منبع: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-myeloma/diagnosis-treatment/drc-20353383