بزرگ شدن خوش خیم پروستات

بزرگ شدن خوش خیم پروستات

بررسی اجمالی

علائم

تشخیص

درمان

 

بزرگ شدن خوش خیم پروستات (BPE) اصطلاح پزشکی برای توصیف بزرگ شدن پروستات است ، وضعیتی که می تواند بر روی نحوه دفع ادرار (ادرار) تأثیر بگذارد.

 

BPE در مردان بالای 50 سال شایع است. این سرطان نیست و معمولاً تهدیدی جدی برای سلامتی نیست.

 

بسیاری از مردان نگران این هستند که بزرگ شدن پروستات به معنای افزایش خطر ابتلا به سرطان پروستات است. این مورد نیست.

 

خطر سرطان پروستات در مردان با بزرگ شدن پروستات بیشتر از مردان با پروستات غیر بزرگ نیست.

 

علائم بزرگ شدن خوش خیم پروستات

پروستات یک غده کوچک است که در لگن ، بین آلت تناسلی و مثانه قرار دارد.

 

اگر پروستات بزرگ شود ، می تواند به مثانه و مجرای ادرار فشار وارد کند ، این لوله ای است که ادرار از آن عبور می کند.

 

این می تواند در نحوه ادرار کردن شما تأثیر بگذارد و ممکن است باعث شود:

 

دشواری شروع به ادرار

نیاز مکرر به ادرار کردن

مشکل در تخلیه کامل مثانه

 

 

در بعضی از مردان علائم خفیف است و نیازی به درمان ندارد. در دیگران ، آنها می توانند بسیار دردسرساز باشند.

 

دلایل بزرگ شدن خوش خیم پروستات

علت بزرگ شدن پروستات ناشناخته است ، اما اعتقاد بر این است که با بزرگتر شدن سن با تغییرات هورمونی مرتبط است.

 

تعادل هورمون های بدن با افزایش سن تغییر می کند و این ممکن است باعث رشد غده پروستات شود.

تشخیص بزرگی خوش خیم پروستات

ممکن است چندین آزمایش مختلف داشته باشید تا بفهمید پروستات بزرگ شده است یا خیر.

 

پزشک ممکن است برخی از این آزمایشات را انجام دهد ، مانند آزمایش ادرار ، اما آزمایش های دیگر ممکن است در بیمارستان انجام شود.

 

برخی از آزمایشات ممکن است برای رد سایر شرایطی که باعث علائم مشابه BPE می شوند ، مانند سرطان پروستات ، لازم باشد.

 

در مورد تشخیص بزرگ شدن خوش خیم پروستات بیشتر بدانید

 

درمان بزرگی خوش خیم پروستات

درمان بزرگی پروستات به شدت علائم شما بستگی دارد.

 

اگر علائم خفیفی دارید ، معمولاً به درمان فوری احتیاج ندارید ، اما معاینات منظم پروستات را انجام می دهید.

 

احتمالاً به شما توصیه می شود که تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید ، مانند:

 

نوشیدن کمتر الکل ، کافئین و نوشیدنی های گازدار

مصرف شیرین کننده های مصنوعی را محدود کنید

ورزش منظم

عصرها کمتر بنوشید

دارویی برای کاهش اندازه پروستات و شل شدن مثانه شما ممکن است برای درمان علائم متوسط ​​تا شدید بزرگ شدن پروستات توصیه شود.

 

جراحی معمولاً فقط برای علائم متوسط ​​تا شدید توصیه می شود که به دارو پاسخ نداده اند.

 

عوارض بزرگ شدن خوش خیم پروستات

بزرگ شدن خوش خیم پروستات گاهی اوقات می تواند منجر به عوارضی شود ، مانند:

 

عفونت دستگاه ادراری (UTI)

احتباس حاد ادرار

احتباس حاد ادرار (AUR) عبارت است از عدم توانایی ناگهانی در دفع ادرار.

 

علائم AUR شامل موارد زیر است:

 

به طور ناگهانی قادر به دفع ادرار نیستید

درد شدید پایین شکم

تورم مثانه که با دست احساس می کنید

در صورت مشاهده علائم AUR بلافاصله به نزدیکترین مرکز اورژانس خود بروید.

 

علائم

علائم بزرگ شدن پروستات عبارتند از:

 

دشوار است که شروع به ادرار کردن کنید

زور زدن برای ادرار کردن

جریان ضعیف ادرار

“توقف-شروع” ادرار کردن

نیاز به فوری و / یا به طور مکرر دفع ادرار

نیاز به بلند شدن مرتب در شب برایادرار کردن دارید

نشت ادرار به طور تصادفی (بی اختیاری ادرار)

نشت ادرار ممکن است هنگامی اتفاق بیفتد که احساس ناگهانی نیاز به دفع ادرار کنید و نتوانید جلوی نشت برخی ازخروجی ها ها را بگیرید قبل از رسیدن به توالت. به این حالت بی اختیاری ادرار گفته می شود.

 

نشت ادرار نیز می تواند هنگام فشارایجاد شود. به عنوان مثال ، هنگام سرفه ، عطسه یا بلند كردن جسم سنگینی. به این حالت بی اختیاری استرس می گویند.

 

رایج ترین شکل نشت زمانی است که مقدار کمی ادرار بعد ازدفع ادرار در زیر لباس شما ریزد.

 

درباره بی اختیاری ادرار بیشتر بدانید.

 

چه موقع باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید

در صورت مشاهده علائم بزرگ شدن پروستات به پزشک  مراجعه کنید.

 

حتی اگر علائم خفیف باشد ، می تواند ناشی از بیماری باشد که باید بررسی شود.

 

وجود خون در ادرار باید توسط پزشک  بررسی شود تا سایر موارد جدی تر رد شود.

 

تشخیص

برای اینکه بدانید آیا غده پروستات شما بزرگ شده است ، باید چند آزمایش انجام دهید.

 

برخی از آزمایشات توسط پزشک عمومی انجام می شود و در صورت لزوم ، سایر آزمایشات توسط پزشکی متخصص مشکلات ادراری انجام می شود (متخصص اورولوژی).

 

معاینه و آزمایشات

پزشک عمومی در مورد علائم و نگرانی های شما و تأثیر آنها بر کیفیت زندگی شما سوال می کند.

 

ممکن است از شما خواسته شود یک نمودار کامل کنید که در آن چه مقدار مایعات را معمولاً می نوشید ،چه مقدار ادرار را دفع می کنید ، هر چند وقت یکبار باید روزانه دفع ادرار کنید و آیا بی اختیاری ادراری دارید.

 

پزشک عمومی ممکن است معاینه بدنی انجام دهد. آنها ممکن است معده و ناحیه تناسلی شما را بررسی کنند.

 

آنها همچنین ممکن است غده پروستات شما را از طریق مقعد (راست روده) شما لمس کنند. به این معاینه مقعدی می گویند.

 

پزشک عمومی ممکن است آزمایش خون را برای بررسی عملکرد صحیح کلیه ها درخواست کند.

 

آنها ممکن است به شما توصیه کنند آزمایش خون آنتی ژن مخصوص پروستات (PSA) انجام دهید تا سرطان پروستات رد شود.

 

ممکن است آزمایش ادرار به شما پیشنهاد شود ، به عنوان مثال برای بررسی میزان قند (گلوکز) یا خون در ادرار شما. این به این منظور است که ببینید آیا دیابت دارید یا عفونت دارید.

 

مراجعه به متخصص ارولوژی

پزشک عمومی در صورت زیر می تواند شما را به متخصص ارولوژی یا متخصص مناسب دیگری ارجاع دهد.

 

درمان های قبلی به مشکلات ادراری شما کمک نکرده اند

عفونت ادراری از بین نمی رود یا به طور منظم برمی گردد

شما نمی توانید مثانه خود را کاملا خالی کنید

شما مشکلات کلیوی دارید

شما دچار بی اختیاری استرس هستید ، این زمانی است که ادرار در مواقعی که مثانه شما تحت فشار است نشت می کند. به عنوان مثال ، هنگامی که سرفه می کنید یا می خندید

همچنین اگر پزشک عمومی نگران است که علائم شما می تواند ناشی از سرطان باشد باید به پزشک متخصص مراجعه کنید ، اگرچه این برای اکثر مردان دلیل این امر نیست.

 

برای کمک به فهمیدن اینکه چه چیزی ممکن است علائم شما را ایجاد کند و در مورد چگونگی مدیریت آنها تصمیم بگیرید ، باید آزمایشات اضافی برای اندازه گیری:

 

سرعت ادرار شما چقدر سریع است

چه مقدار ادرار در مثانه شما پس از ادرار کردن باقی مانده است

ممکن است بسته به علائم یا درمانی که شما و پزشک در نظر دارید ، آزمایش های دیگری نیز به شما پیشنهاد شود.

 

درمان

درمان بزرگ شدن غده پروستات به این بستگی دارد که علائم تا چه حد برسبک زندگی شما تأثیر می گذارد.

 

درمان های اصلی عبارتند از:

 

تغییر سبک زندگی

دارو

سوند

جراحی و سایر اقدامات

 

تغییر سبک زندگی

با انجام برخی تغییرات ساده در سبک زندگی خود ممکن است علائم را تسکین دهید.

 

نوشیدنی های گازدار کمتری بنوشید و کمتر الکل ، کافئین و شیرین کننده های مصنوعی مصرف کنید

نوشیدنی های گازدار و نوشیدنی های حاوی الکل ، کافئین (مانند چای ، قهوه یا کولا) و شیرین کننده های مصنوعی می توانند مثانه را تحریک کرده و علائم ادرار را بدتر کنند.

 

نوشیدن مایعات کمتر عصرها

سعی کنید میزان مایعات عصر را کاهش دهید و از نوشیدن هر چیزی به مدت 2 ساعت قبل از خواب خودداری کنید. این ممکن است به شما کمک کند از بیدار شدن در شب جلوگیری کنید. اطمینان حاصل کنید که در اوایل روز در عوض مایعات کافی می نوشید.

 

به یاد داشته باشید مثانه خود را خالی کنید

یادتان باشد که قبل از مسیرهای طولانی به توالت بروید یا جاهایی که بدانید به راحتی نمی توانید به توالت برسید.

 

دو بار ادرار کردن

شامل انتظار چند لحظه ای پس از اتمام ادرار کردن تلاش مجدد برای ادرار کردن  قبل از  رفتن از توالت است. این می تواند به شما کمک کند مثانه خود را به درستی تخلیه کنید. اما مراقب باشید فشار نیاورید و زور نزنید چون باعث فتق شکمی و بواسیر میشود.

 

داروهای خود را بررسی کنید

با پزشک خود مشورت کنید که آیا داروهای دیگری مانند داروهای ضد افسردگی یا ضد احتقان ممکن است علائم ادراری شما را بدتر کند.

 

خوردن فیبر بیشتر

خوردن فیبر بیشتر (که در میوه ها ، سبزیجات و غلات سبوس دار وجود دارد) می تواند به شما در جلوگیری از یبوست کمک کند ،یبوست می تواند به مثانه شما فشار وارد کند و علائم بزرگ شدن پروستات را بدتر کند.

 

استفاده از پد یا شیت

پد وشیت جاذب می تواند در داخل لباس زیر شما گذاشته شود ، یا ممکن است کاملاً جایگزین لباس زیر شود. این موارد نشتی را برطرف می کنند.

 

شیت ادرار نیز می تواند به دریبل زدن کمک کند. آنها کاندوم هایی هستند که از انتها لوله ای خارج می شود. این لوله به کیسه ای متصل می شود که می توانیداز زیر لباس خود  به پای خود ببندید.

 

آموزش مثانه

آموزش مثانه یک برنامه تمرینی است که با هدف کمک به شما در دوام بیشتر بدون ادرار کردن و بیشتر در مثانه خود ادرار را نگه می کند.

 

به شما یک هدف داده می شود ، مانند اینکه بین هر بار که ادرارمی کنید حداقل 2 ساعت منتظر بمانید.

 

بهتر است از یک جدول آموزش مثانه برای ضبط هر بار دفع ادرار و حجم ادرار استفاده کنید. می توانید یک نمودار آموزش مثانه (PDF ، 115KB) را از Bladder Matters بارگیری کنید. برای اندازه گیری این مقدار به یک ظرف پلاستیکی نیاز دارید. دکتر شما همچنین باید یک جدول برای خانه به شما بدهد.

 

همچنین چندین تمرین از قبیل تنفس ، آرامش و تمرینات عضلانی به شما آموزش داده می شود تا ذهن شما را از نیاز به ادرار کردن خارج کند.

 

با گذشت زمان زمان مورد نظر شما افزایش می یابد و در پایان برنامه باید متوجه شوید که بدون ادرار کردن بیشتر می توانید دوام بیاورید.

 

از پزشك یا پرستار متخصص خود در مورد هر كدام از این تغییر در شیوه زندگی اطلاعات بیشتری بخواهید.

 

داروها

 

اگر تغییر شیوه زندگی کمکی به شما نمی کند یا برای شما مناسب نیست ، ممکن است به شما دارو پیشنهاد شود.

 

مسدود کننده های آلفا

مسدود کننده های آلفا باعث شل شدن عضله در غده پروستات و در پایه مثانه شما می شوند و باعث سهولت در ادرار کردن می شوند. مسدود کننده های آلفا که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند ، تامسولوسین و آلفوزوسین هستند.

 

آنتی کولینرژیک ها

داروهای آنتی کولینرژیک عضله مثانه را در صورت فعالیت بیش از حد شل می کنند.

 

مهار کننده های 5-آلفا ردوکتاز

مهار کننده های 5-آلفا ردوکتاز در صورت بزرگ شدن غده پروستات ، آن را کوچک می کنند. فیناستراید و دوتاستراید دو مهار کننده 5 آلفا ردوکتاز موجود هستند.

 

داروهای ادرار آور

داروهای ادرار آور سرعت تولید ادرار را افزایش می دهند. در صورت مصرف در طول روز ، میزان ادرار تولیدی شما در طول شب را کاهش می دهد.

 

دسموپرسین ها

دسموپرسین ها تولید ادرار را کند می کنند بنابراین شب ادرار کمتری تولید می شود.

 

درمان های جایگزین

پزشک شما برای درمان علائم ادرار نباید هومیوپاتی ، درمان های گیاهی یا طب سوزنی را به شما پیشنهاد دهد.

 

دلیل این امر این است که شواهد قابل اعتماد کافی در مورد عملکرد خوب یا امنیت آنها کافی نیست.

 

درمان های گیاهی نیز ممکن است باعث عوارض جانبی یا تداخل با داروهای دیگر شود.

 

کاتتر یا سوند فولی

اگر همچنان در ادرار کردن مشکل دارید ، وضعیتی که احتباس مزمن ادرار نامیده می شود ، ممکن است برای تخلیه مثانه به کاتتر نیاز داشته باشید.

 

کاتتر ادراری یک لوله نرم است که ادرار را از مثانه  خارج می کند. این می تواند از طریق آلت تناسلی مرد یا از سوراخ کوچکی که در شکم شما  ، بالای استخوان شرمگاهی  ایجاد میشود منتقل شود.

 

ممکن است یک کاتتر متحرک یا یک کاتتر به شما توصیه شود که برای مدت زمان طولانی تری در مثانه شما باقی بماند.

 

جراحی و سایر اقدامات

اکثر مردان با علائم ادرار نیازی به جراحی ندارند ، اما اگر سایر درمان ها جواب ندادند ممکن است یک گزینه باشد.

 

برداشتن پروستات از طریق مجاری ادرار  (TURP)

 

TURP شامل برداشتن بخشی از غده پروستات با استفاده از دستگاهی به نام رسکتوسکوپ است که از مجرای ادرار عبور می کند (لوله ای که ادرار از بدن خارج می شود). برای آقایانی که پروستات بزرگ دارند مناسب است.

 

پروستاتکتومی باز

در طی پروستاتکتومی باز ، غده پروستات از طریق جراحی از بدن شما برداشته می شود. این برای مردانی که پروستات بزرگتر از اندازه مشخص دارند مناسب است.

 

ایمپلنت های لیزر مجرای ادرار (PUL)

یک جراح ایمپلنت هایی را وارد می کند که پروستات بزرگ شده را از مجرای ادرار دور نگه می دارد ، بنابراین مسدود نمی شود. این به تسکین علائمی مانند درد یا دشواری هنگام ادرار کردن کمک می کند.

 

سیستوپلاستی

سیستوپلاستی روشی است که با دوختن یک تکه بافت از روده به دیواره مثانه ، اندازه مثانه را افزایش می دهد. این ممکن است به مردانی کمک کند که عضله مثانه آنها قبل از پر شدن منقبض شود.

 

آمبولیزاسیون شریان پروستات

یک کاتتر به یک شریان در کشاله ران یا مچ دست شما وارد می شود. با استفاده از هدایت اشعه X ، به رگ های خونی تأمین کننده غده پروستات منتقل می شود.

 

ذرات ریز پلاستیکی به این عروق تزریق می شود تا خونرسانی غده پروستات را کاهش دهد که باعث کوچک شدن آن می شود.

 

مزایای بالقوه آمبولیزاسیون شریان پروستات در مقایسه با عمل جراحی عوارض کمتری است و شما می توانید تحت بی حسی موضعی به عنوان سرپایی این روش را انجام دهید.

 

سم بوتولینوم

این روش شامل تزریق سم بوتولینوم به دیواره های مثانه شما است. این ممکن است به مردانی کمک کند که عضله مثانه آنها قبل از پر شدن مثانه منقبض شود.

 

تحریک ریشه عصب خاجی کاشته شده

یک دستگاه الکتریکی کوچک در زیر پوست شما کاشته می شود و چندین سیگنال الکتریکی را برای کنترل بهتر به مثانه و سیستم ادرار می فرستد. این برای مردانی مناسب است که عضله مثانه آنها قبل از پر شدن مثانه منقبض می شود.

 

انحراف ادرار

انحراف ادرار شامل اتصال لوله هایی است که کلیه های شما را به مثانه مستقیماً به خارج از بدن متصل می کنند ، بنابراین می توان ادرار را بدون ورود به مثانه جمع کرد.

 

این برای مردانی مناسب است که علائم آنها با خود مدیریتی و پزشکی قابل کنترل نیست و نمی توانند سیستوپلاستی یا تحریک ریشه عصب خاجی را انجام دهند یا نمی خواهند.

 

ابلیشن آب

ابلیشن آب یک روش درمانی جدید برای بزرگ شدن پروستات است. روش ابلیشن آب 2 نوع است. در مرحله اول ، آب با استفاده از یک کاوشگر که از مجرای ادرار عبور کرده است ، به پروستات تزریق می شود. سپس از فشار آب برای از بین بردن مقداری از بافت پروستات و کوچکتر شدن آن استفاده می شود.

 

نوع دوم بسیار شبیه است به جزاینکه  بخار ، به جای آب ، برای از بین بردن بافت پروستات استفاده می شود.

 

ابلیشن آب احتمالاً کمتر از برداشتن مجاری ادرار از پروستات (TURP) باعث ایجاد عوارض جانبی می شود.

 

با این حال ، همه جراحان NHS در حال حاضر آموزش دیده برای انجام این روش ها ندارند ، بنابراین دسترسی به این روش ها ممکن است محدود باشد و لیست انتظار برای آنها طولانی تر از سایر گزینه های جراحی است.

تهیه و ترجمه:دکترحسین جدید

منبع: https://www.nhs.uk/conditions/prostate-enlargement/treatment/