افسردگی

بررسی اجمالی افسردگی

•                                               بسم الله الرحمن الرحیم

• افسردگی

  بررسی اجمالی

  افسردگی نوعی اختلال خلقی است که باعث احساس مداوم غم و اندوه و از دست دادن علاقه می شود. همچنین به آن اختلال افسردگی عمده یا افسردگی بالینی گفته می شود ، بر نحوه احساس ، فکر و رفتار شما تأثیر می گذارد و می تواند منجر به انواع مشکلات عاطفی و جسمی شود. ممکن است در انجام فعالیتهای روزمره عادی مشکل داشته باشید و گاهی ممکن است احساس کنید که زندگی ارزش زندگی ندارد.افسردگی یک ضعف نیست و فقط نمی توان از آن استفاده کرد. افسردگی ممکن است نیاز به درمان طولانی مدت داشته باشد. اما ناامید نشوید. بیشتر افراد مبتلا به افسردگی با دارو ، روان درمانی یا هر دو احساس بهتری دارند.

  علائم

  اگرچه ممکن است افسردگی فقط یک بار در طول زندگی شما رخ دهد ، اما افراد به طور معمول دارای اپیزودهای متعدد هستند. در طی این اپیزودها ، علائم بیشتر روز ، تقریباً هر روز رخ می دهد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  احساس غم ، اشک ریختن ، احساس پوچی یا ناامیدی

  طغیان های عصبانی ، تحریک پذیری یا ناامیدی ، حتی در مورد مسائل کوچک

  از دست دادن علاقه یا لذت بیشتر یا بیشتر فعالیتهای عادی مانند جنسی ، سرگرمی یا ورزش

  اختلالات خواب از جمله بی خوابی یا خواب زیادخستگی و کمبود انرژی ، بنابراین حتی برای کارهای کوچک تلاش اضافی می کنند

  کاهش اشتها و کاهش وزن یا افزایش میل به مواد غذایی و افزایش وزن

  اضطراب ، آشفتگی یا بی قراری

  تفکر آهسته ، صحبت کردن یا حرکات بدن آهسته

  احساس بی ارزشی یا گناه ، رفع نارسایی های گذشته یا سرزنش خود

  در تفکر ، تمرکز ، تصمیم گیری و به یاد آوردن چیزها مشکل دارید

  افکار مرگ مکرر یا غالب  ، افکار خودکشی ، اقدام به خودکشی یا خودکشی

  مشکلات جسمی غیر قابل توضیح مانند کمردرد یا سردرد

  علائم افسردگی در کودکان و نوجوانان

  علائم و علائم شایع افسردگی در کودکان و نوجوانان مشابه علائم بزرگسالان است ، اما ممکن است برخی از تفاوت ها وجود داشته باشد.

  در کودکان کوچکتر علائم افسردگی ممکن است شامل غم ، تحریک پذیری ، چسبندگی ، نگرانی ، درد و درد ، امتناع از رفتن به مدرسه یا کمبود وزن باشد.

  در نوجوانان ، علائم ممکن است شامل غم ، تحریک پذیری ، احساس منفی و بی فایده ، عصبانیت ، عملکرد ضعیف یا حضور ضعیف در مدرسه ، احساس سوء تفاهم و بسیار حساس ، استفاده از داروهای تفریحی یا الکل ، خوردن یا خواب بیش از حد ، خودآزار شدن ، از دست دادن علاقه در فعالیتهای عادی و جلوگیری از تعامل اجتماعی.

  علائم افسردگی در بزرگسالان مسن

  افسردگی یک بخش عادی از بزرگتر شدن نیست و هرگز نباید به آرامی انجام شود. متأسفانه ، افسردگی اغلب در افراد مسن تشخیص داده نشده و درمان نمی شود و ممکن است تمایل به کمک پیدا کنند. علائم افسردگی ممکن است در بزرگسالان مسن متفاوت یا کمتر مشهود باشد ، مانند:

  مشکلات حافظه یا تغییر شخصیت

  درد جسمی یا درد

  خستگی ، از دست دادن اشتها ، مشکلات خواب یا از دست دادن علاقه به رابطه جنسی – ناشی از یک وضعیت پزشکی یا دارو نیست

  اغلب به جای بیرون رفتن برای معاشرت یا انجام کارهای جدید ، مایل به ماندن در خانه هستند

  تفکر یا احساس خودکشی ، به ویژه در مردان مسن

  چه موقع برای دریافت کمک اضطراری

  اگر فکر می کنید ممکن است خود را صدمه زده و یا اقدام به خودکشی کند ، سریعاً با شماره ۱۱۵ یا شماره اضطراری محلی خود تماس بگیرید.در صورت داشتن افکار خودکشی ، این گزینه ها را نیز در نظر بگیرید:با پزشک یا بهداشت روان خود تماس بگیرید.

  درمان افسردگی

  داروها و روان درمانی برای بیشتر مبتلایان به افسردگی مؤثر است. پزشک یا روانپزشک اصلی شما می تواند داروهایی را برای رفع علائم تجویز کند. با این وجود ، بسیاری از افراد مبتلا به افسردگی از دیدن روانپزشک ، روانشناس یا سایر متخصصان بهداشت روان نیز بهره مند می شوند.اگر دچار افسردگی شدید هستید ، ممکن است شما نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشید ، یا ممکن است لازم باشد تا زمانی که علائم بهبود یابد ، در یک برنامه درمانی سرپایی شرکت کنید.در اینجا نگاه دقیق تری به گزینه های درمان افسردگی می پردازیم.داروهاانواع زیادی از داروهای ضد افسردگی از جمله موارد زیر وجود دارد. حتما در مورد عوارض جانبی عمده احتمالی خود با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

  مهارکننده های انتخاب مجدد سروتونین انتخابی (SSRI).

  مهارکننده های بازگشت مجدد سروتونین-نوراپی نفرین (SNRIs)

  داروهای ضد افسردگی آتیپیک

  ضد افسردگی های سه حلقه ای

  مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs).

  سایر داروها

  پیدا کردن داروی مناسب

  اگر یکی از اعضای خانواده به خوبی به داروی ضد افسردگی پاسخ داده است ، ممکن است یکی از این موارد باشد که می تواند به شما کمک کند. یا ممکن است لازم باشد قبل از یافتن یک ماده داوریی ، چندین دارو یا ترکیبی از داروها را امتحان کنید. این امر به صبر و تحمل نیاز دارد ، زیرا برخی از داروها برای تأثیر کامل چندین هفته یا بیشتر به تأثیرات جانبی نیاز دارند تا با تنظیم بدن شما متعادل شود.

  صفات ارثی در تأثیر ضد افسردگیها بر شما نقش دارند. در بعضی موارد ، در صورت وجود ، نتایج آزمایش های ژنتیکی (که با آزمایش خون یا سواب گونه انجام می شود) ممکن است سرنخ هایی در مورد نحوه پاسخ بدن شما به یک داروی ضد افسردگی خاص ارائه دهد. با این حال ، متغیرهای دیگر علاوه بر ژنتیک ، می توانند بر پاسخ شما به دارو تأثیر بگذارند.

  خطرات قطع ناگهانی دارو

  بدون اینکه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید ، از قطع  داروی ضد افسردگی خودداری کنید. داروهای ضد افسردگی اعتیاد آور محسوب نمی شوند ، اما گاهی اوقات وابستگی جسمی (که با اعتیاد متفاوت است) ممکن است رخ دهد.قطع درمان ناگهانی یا از بین رفتن چندین دوز می تواند باعث علائم مانند ترک شود و ترک ناگهان ممکن است باعث بدتر شدن ناگهانی افسردگی شود. با پزشک خود صحبت کنید تا به تدریج و با خیال راحت دوز خود را کاهش دهید.

  داروهای ضد افسردگی و بارداری

  اگر باردار هستید یا شیرده هستید ، برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است خطر تهدید سلامتی را برای کودک متولد نشده یا فرزند شیرخوار شما ایجاد کند. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید با پزشک خود صحبت کنید.

  داروهای ضد افسردگی و افزایش خطر خودکشی

  اکثر داروهای ضد افسردگی به طور کلی بی خطر هستند ، اما سازمان غذا و داروی (FDA) به همه داروهای ضد افسردگی نیاز دارد که یک هشدار جعبه سیاه را به همراه داشته باشند ، دقیق ترین هشدار برای نسخه ها. در بعضی موارد ، کودکان ، نوجوانان و بزرگسالان زیر ۲۵ سال ممکن است هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی ، به خصوص در چند هفته اول پس از شروع یا تغییر در دوز خود ، افزایش افکار خودکشی یا رفتارآن را نشان دهند.

  هرکسی که یک داروی ضد افسردگی مصرف می کند ، باید تحت نظر باشد تا بدتر شدن افسردگی یا رفتار غیرمعمول  ، خصوصاً هنگام شروع داروی جدید یا با تغییر در دوز تحت کنترل باشد . اگر شما یا شخصی که می شناسید در هنگام مصرف داروی ضد افسردگی افکار خودکشی دارید ، فوراً با پزشک تماس بگیرید یا از اورژانس کمک بگیرید.به خاطر داشته باشید که داروهای ضد افسردگی احتمالاً با بهبود خلق و خوی در طولانی مدت خطر خودکشی را کاهش می دهند.

  روان درمانی

  روان درمانی با صحبت کردن در مورد وضعیت خود و مسائل مرتبط با یک متخصص بهداشت روان اصطلاح عمومی برای درمان افسردگی است. روان درمانی نیز به عنوان گفتگوی درمانی یا روان درمانی شناخته می شود.

  انواع مختلف روان درمانی می تواند برای افسردگی مؤثر باشد ، مانند درمان رفتاری شناختی یا درمانی بین فردی. متخصص بهداشت روان شما ممکن است سایر روش های درمانی را نیز توصیه کند. روان درمانی می تواند به شما کمک کند:

  به یک بحران یا مشکل دیگر فعلی تکیه کنید

  باورها و رفتارهای منفی را شناسایی کرده و آنها را با نکات سالم و سالم جایگزین کنید

  روابط و تجربیات را کاوش کرده و تعامل مثبت با دیگران ایجاد کنید

  روش های بهتری برای کنار آمدن و حل مشکلات پیدا کنید

  مواردی را که به افسردگی شما کمک می کند و تغییر رفتارهایی که باعث وخیم تر شدن آنها می شود ، شناسایی کنید

  احساس رضایت و کنترل را در زندگی خود به دست آورید و به کاهش علائم افسردگی ، مانند ناامیدی و عصبانیت کمک کنید

  یاد بگیرید که اهداف واقعی را برای زندگی خود تعیین کنید

  توانایی تحمل و پذیرش پریشانی را با استفاده از رفتارهای سالمتر توسعه دهید

  روان درمانی

  روان درمانی با صحبت کردن در مورد وضعیت خود و مسائل مرتبط با یک متخصص بهداشت روان اصطلاح عمومی برای درمان افسردگی است. روان درمانی نیز به عنوان گفتگوی درمانی یا روان درمانی شناخته می شود.

  انواع مختلف روان درمانی می تواند برای افسردگی مؤثر باشد ، مانند درمان رفتاری شناختی یا درمانی بین فردی. متخصص بهداشت روان شما ممکن است سایر روش های درمانی را نیز توصیه کند. روان درمانی می تواند به شما کمک کند:

  به یک بحران یا مشکل دیگر فعلی تنظیم کنید

  باورها و رفتارهای منفی را شناسایی کرده و آنها را با نکات سالم و سالم جایگزین کنید

  روابط و تجربیات را کاوش کرده و تعامل مثبت با دیگران ایجاد کنید

  روش های بهتری برای کنار آمدن و حل مشکلات پیدا کنید

  مواردی را که به افسردگی شما کمک می کند و تغییر رفتارهایی که باعث وخیم تر شدن آنها می شود ، شناسایی کنید

  احساس رضایت و کنترل را در زندگی خود به دست آورید و به کاهش علائم افسردگی ، مانند ناامیدی و عصبانیت کمک کنید

  یاد بگیرید که اهداف واقعی را برای زندگی خود تعیین کنید

  توانایی تحمل و پذیرش پریشانی را با استفاده از رفتارهای سالمتر توسعه دهید

  سایر گزینه های درمانی

  برای برخی افراد روشهای دیگری که بعضاً روشهای تحریک مغز خوانده می شوند ، ممکن است پیشنهاد شود:

  درمان با تحریک الکتریکی مغز (ECT). در ECT ، جریان های الکتریکی از طریق مغز عبور می کنند تا عملکرد و تأثیر انتقال دهنده های عصبی در مغز شما را تحت تأثیر قرار دهند تا افسردگی را تسکین دهند. ECT معمولاً برای افرادی که بهتر از داروها استفاده نمی کنند ، به دلایل سلامتی نمی توانند داروهای ضد افسردگی مصرف کنند یا در معرض خطر خودکشی هستند. توصیه میشود

  تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS). TMS ممکن است گزینه ای برای کسانی باشد که به داروهای ضد افسردگی پاسخ نداده اند. در طی TMS ، یک سیم پیچ درمانی که بر روی پوست سر شما قرار می گیرد ، پالس های مغناطیسی مختصری را برای تحریک سلول های عصبی در مغز شما ارسال می کند که در تنظیم خلقی و افسردگی نقش دارند. سایر گزینه های درمانی

  برای برخی افراد روشهای دیگری که بعضاً روشهای تحریک مغز خوانده می شوند ، ممکن است پیشنهاد شود:

  درمان با تحریک الکتریکی مغز (ECT). در ECT ، جریان های الکتریکی از طریق مغز عبور می کنند تا عملکرد و تأثیر انتقال دهنده های عصبی در مغز شما را تحت تأثیر قرار دهند تا افسردگی را تسکین دهند. ECT معمولاً برای افرادی که بهتر از داروها استفاده نمی کنند ، به دلایل سلامتی نمی توانند داروهای ضد افسردگی مصرف کنند یا در معرض خطر خودکشی هستند. توصیه میشود

  تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS). TMS ممکن است گزینه ای برای کسانی باشد که به داروهای ضد افسردگی پاسخ نداده اند. در طی TMS ، یک سیم پیچ درمانی که بر روی پوست سر شما قرار می گیرد ، پالس های مغناطیسی مختصری را برای تحریک سلول های عصبی در مغز شما ارسال می کند که در تنظیم خلقی و افسردگی نقش دارند.

  سبک زندگی و داروهای خانگی

  افسردگی عموماً اختلالی نیست که بتوانید به تنهایی آن را درمان کنید. اما علاوه بر درمان حرفه ای ، این مراحل مراقبت از خود می تواند به شما کمک کند:

  به برنامه درمانی خود بپیوندید.

   جلسات روانشناسی یا قرار ملاقات ها را از دست ندهید. حتی اگر احساس خوبی دارید ، داروهای خود را از دست ندهید. اگر متوقف شوید ، علائم افسردگی ممکن است بر گردد ، و همچنین ممکن است علائم شبیه به ترک را تجربه کنید. تشخیص دهید که احساس بهتری خواهد داشت.

  در مورد افسردگی اطلاعات کسب کنید.

   آموزش در مورد وضعیت شما می تواند شما را توانمند سازد و شما را به سمت برنامه درمانی خود ترغیب کند. خانواده خود را به یادگیری افسردگی تشویق کنید تا به شما در درک و حمایت از شما کمک کند.

  به علائم هشدار دهنده توجه کنید.

   با پزشک یا درمانگر خود کار کنید تا بدانید چه عواملی باعث علائم افسردگی شما می شود. برنامه ای تهیه کنید تا بدانید اگر علائم شما بدتر شود چه کاری باید انجام دهید. در صورت مشاهده هرگونه تغییر در علائم یا احساس شما با پزشک یا درمانگر خود تماس بگیرید. از اقوام یا دوستان خود بخواهید در تماشای علائم هشدار دهنده کمک کنند.از مصرف الکل و داروهای تفریحی خودداری کنید. به نظر می رسد که الکل یا داروها علائم افسردگی را کاهش می دهند ، اما در دراز مدت عموما علائم را بدتر می کنند و افسردگی را سخت تر می کنند. در صورت نیاز به کمک الکل یا موادمخدر ، با پزشک یا درمانگر خود صحبت کنید.

  مراقب خودت باش.

   سالم بخورید ، از نظر جسمی فعال باشید و بخوابید. پیاده روی ، آهسته دویدن ، شنا ، شنا ، باغبانی یا فعالیت دیگری را که از آن لذت می برند در نظر بگیرید. خواب خوب برای سلامتی جسمی و روحی شما نیز مهم است. اگر در خواب مشکل دارید ، با پزشک خود در مورد آنچه می توانید انجام دهید صحبت کنید.

                                               تهیه و ترجمه :دکتر حسین جدید

                     www.drjadid.com

                                          منبع: www.mayoclinic.org/

لینک دانلود PDF

http://www.drjadid.com/wp-content/uploads/2019/12/depression.pdf