از اوایل ماه مه 2022، بسیاری از کشورهای اروپا، استرالیا و ایالات متحده تعداد فزاینده ای از موارد آبله میمون را گزارش کرده اند.
آبله میمون به عنوان یک بیماری ویروسی بومی آفریقا، معمولاً از طریق تماس حیوان به انسان منتقل می شود و در افرادی که ویروس آن را آلوده می کند، ضایعات پوستی، تب و بدن درد ایجاد می کند.
آبله میمون چیست؟
آبله میمون یک ویروس زئونوز است که بیماری را از حیوانات به انسان منتقل می کند. موارد معمولاً در نزدیکی جنگلهای بارانی استوایی، جایی که حیوانات حامل ویروس زندگی میکنند، رخ میدهد.
ویروس آبله میمون یکی از اعضای خانواده ارتوپاکس ویروس ها است. همچنین دارای دو سویه ژنتیکی متمایز یا clades منبع قابل اعتماد است: کلاد آفریقای مرکزی (حوضه کنگو) و کلاد آفریقای غربی. کلاد حوضه کنگو به راحتی گسترش می یابد و علائم شدیدتری ایجاد می کند.
آبله میمون به طور طبیعی در آفریقا، به ویژه در کشورهای آفریقای غربی و مرکزی رخ می دهد. موارد در ایالات متحده نادر است و با سفرهای بین المللی از مکان هایی که این بیماری شایع تر است، همراه است.
علائم چیست؟
علائم و نشانههای آبله میمون شامل سردرد، بثورات پوستی، تب، بدن درد، لرز، تورم غدد لنفاوی و خستگی است. علائمی شبیه آبله، اما خفیفتر ایجاد میکند.
زمان از عفونت تا شروع علائم، که به عنوان دوره کمون شناخته می شود، می تواند از پنج تا 21 روز متغیر باشد. این بیماری معمولاً طی دو تا چهار هفته بهبود می یابد.
موارد شدید در میان افراد مبتلا به نقص ایمنی زمینه ای و کودکان خردسال شایع تر است. در زمان های اخیر، نسبت مرگ و میر مورد اعتماد منبع معتبر آبله میمون حدود 3-6٪ است.
آبله میمون چگونه منتقل می شود؟
انتقال ویروس آبله میمون در بین انسان ها محدود است، اما می تواند از طریق تماس نزدیک پوست، قطرات هوا، مایعات بدن و اشیاء آلوده به ویروس اتفاق بیفتد.
بیشتر موارد اخیر آبله میمون در بریتانیا و کانادا در میان شرکت کنندگان خدمات سلامت جنسی در کلینیک های بهداشتی در مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند گزارش شده است.
در رابطه با این روند، دکتر I. Socé Fall، مدیر اورژانس منطقهای برنامه فوریتهای بهداشتی WHO، هشدار داد:
این اطلاعات جدیدی است که ما باید به درستی بررسی کنیم تا پویایی انتقال محلی در بریتانیا و برخی کشورهای دیگر را بهتر درک کنیم.
ناشناخته های بسیاری در مورد آخرین موارد آبله میمون
طی یک کنفرانس مطبوعاتی در 17 می، دکتر فال اذعان کرد که مقامات بهداشت عمومی هنوز چیزهای زیادی برای یادگیری در مورد ویروس آبله میمون دارند.
اما مهمترین چیز این است که ما واقعاً باید برای درک پیشرفت آبله میمون سرمایهگذاری کنیم، زیرا ناشناختههای زیادی از نظر پویایی انتقال، ویژگیهای بالینی و اپیدمیولوژیک داریم. از نظر درمانی و تشخیصی نیز همچنان خلأهای مهمی داریم.
کارشناسان WHO معتقدند که راه حل های تماس با آبله میمون باید فراتر از رسیدگی به این بیماری باشد.
در طول کنفرانس مطبوعاتی، دکتر مایکل رایان مورد اعتماد، مدیر اجرایی برنامه فوریتهای بهداشتی سازمان جهانی بهداشت، گفت: «پاسخهای [G] فقط دریافت پاسخ در مورد ویروس نیست. ما باید درباره میزبانها پاسخهایی دریافت کنیم، باید درباره رفتار و عملکرد انسان پاسخهایی دریافت کنیم، و باید در همه سطوح فعالیت کنیم تا از حفاظت از جمعیت انسانی اطمینان حاصل کنیم.»
آیا واکسن ها می توانند گسترش آبله میمون را کاهش دهند؟
برای بینش بیشتر، مدیکال نیوز تودی با دکتر Kartik Cherabuddi، دانشیار بالینی بیماری های عفونی و مدیر برنامه جهانی پزشکی و مدیریت ضد میکروبی در دانشگاه فلوریدا صحبت کرد.
آگاهی از راش آبله میمون که به صورت وزیکول ظاهر می شود بسیار مهم است. اقدامات اضافی شامل هوشیاری افرادی است که در 30 روز گذشته به کشورهایی سفر کردهاند که موارد آبله میمون را گزارش کردهاند [و] که با فردی که تایید یا مشکوک به آبله میمون است تماس داشتهاند.
– دکتر Kartik Cherabudi
دکتر چرابودی اشاره کرد که واکسیناسیون آبله تا حدودی از آبله میمون محافظت می کند. وی گفت که جمهوری دموکراتیک کنگو در حال حاضر از واکسیناسیون حلقه ای برای تماس نزدیک با موارد تایید شده استفاده می کند.
او افزود که بریتانیا همچنین از واکسیناسیون حلقه ای، علاوه بر ردیابی تماس و منبع، جستجوی موارد، و نظارت بر بیماری راش محلی استفاده می کند.
واکسن آبله و آبله میمون
دکتر چرابودی معتقد است که موارد بیشتری در ایالات متحده ایجاد خواهد شد، اما پیش بینی تعداد موارد دشوار است.
او گفت که نگران است با توجه به اینکه افراد کمتری در ایالات متحده واکسن آبله زده اند، این امر می تواند «اکثریت جمعیت زیر 40 تا 50 سال را در معرض خطر ابتلا به عفونت قرار دهد[…]».
دکتر رایان همچنین خاطرنشان کرد که پیشگیری از این بیماری ممکن است به طور کامل متکی به واکسن نباشد. وی خاطرنشان کرد که “محافظت ارائه شده توسط واکسیناسیون قبلی آبله نیز کاهش یافته است[…]
او گفت ممکن است نیاز به تغییر شیوه های کشاورزی، اجتماعی و نگهداری مواد غذایی برای جلوگیری از شیوع بیشتر باشد. مقامات امیدوارند به جوامع کمک کنند تا نحوه انتشار ویروس را درک کنند تا بتوانند آن را از طریق منابع آن بررسی کنند.
دکتر چرابودی به MNT گفت که واکسن های آبله میمون نیز برای گردش محدود تایید شده اند.
واکسن تایید شده برای آبله میمون-MVA-BN- به طور گسترده در دسترس نیست. Tecovirimat (TPOXX)، به عنوان داروی خوراکی و IV در ایالات متحده برای درمان آبله و فرم خوراکی در اروپا برای درمان آبله گاوی، آبله میمون و آبله تایید شده است. FDA همچنین برینسیدوفوویر (Tembexa) را در سال 2021 برای درمان آبله تایید کرد. این داروها به طور گسترده در دسترس نیستند.»
