در بیمارستان‌های سراسر کشور، پزشکان توجه دارند: به نظر می‌رسد این موج امیکرون  کووید با موج گذشته متفاوت است.

بار دیگر، پرسنل پزشکی در حالی که با نوع بسیار مسری Omicron مواجه می شوند، خسته شده اند و خودشان به این ویروس مبتلا می شوند. و تعداد بیمارانی که با این نوع به بیمارستان‌ها وارد می‌شوند به سطوح خیره‌کننده‌ای در حال افزایش است، تخت‌های مورد نیاز را پر می‌کنند، اقدامات غیر اورژانسی را به تأخیر می‌اندازند و خطر ابتلای بیماران آسیب‌پذیر غیر آلوده به ویروس را افزایش می‌دهند.

به گفته پزشکان، اما در نقاط داغ Omicron از نیویورک تا فلوریدا و تگزاس، بخش کوچک‌تری از این بیماران در بخش‌های مراقبت‌های ویژه فرود می‌آیند یا به تهویه مکانیکی نیاز دارند. و بسیاری – تقریباً 50 تا 65 درصد از پذیرش‌ها در برخی از بیمارستان‌های نیویورک – برای سایر بیماری‌ها در بیمارستان حاضر می‌شوند و سپس آزمایش ویروس مثبت می‌شوند.

دکتر راهول شارما، پزشک ارشد اورژانس بیمارستان نیویورک-پرسبیتریان/ویل کورنل، گفت: «ما شاهد افزایش تعداد بستری شدن در بیمارستان هستیم. او گفت، اما شدت این بیماری با موج های قبلی متفاوت به نظر می رسد. ما تعداد زیادی بیمار را به I.C.U نمی فرستیم، ما به تعداد زیادی از بیماران انتوبه نمی کنیم، و در واقع، اکثر بیماران ما که به بخش اورژانس مراجعه می کنند و آزمایششان مثبت است، در واقع ترخیص می شوند.

اگرچه هنوز برای پیش‌بینی‌های قطعی زود است، تغییر در الگوهای بیمارستانی با داده‌های در حال ظهور مطابقت دارد که Omicron ممکن است یک نوع با اثرات ذاتاً خفیف‌تر نسبت به موارد قبلی باشد و کمتر مستعد ابتلا به ریه‌ها باشد، جایی که می‌تواند باعث بیماری جدی شود. اما نسبت کمتری از موارد شدید نیز رخ می دهد، زیرا در مقایسه با انواع قبلی، Omicron افراد بیشتری را مبتلا می کند که دارای ایمنی قبلی هستند، چه از طریق عفونت قبلی یا واکسیناسیون. به گفته پزشکان، اکثریت قریب به اتفاق بیماران Omicron در I.C.U. واکسینه نشده اند یا سیستم ایمنی بدنشان به شدت آسیب دیده است.

بیمارستان‌هایی که با کمبود پرسنل مواجه هستند، تحت فشار شدید قرار دارند. در شهر نیویورک، بستری شدن در بیمارستان از اوج افزایش زمستان گذشته فراتر رفته است. و فرماندار لری هوگان مریلند روز سه‌شنبه وضعیت اضطراری اعلام کرد و خاطرنشان کرد که این ایالت در آن زمان بیش از هر زمان قبلی در طول همه‌گیری، بیماران کووید-19 را در بیمارستان بستری کرده بود.

دکتر گیب کلن، مدیر بخش اورژانس دانشکده پزشکی دانشگاه جانز هاپکینز، گفت: «ما در حالت واقعاً له شده‌ایم.

تعداد I.C.U. به گفته کارشناسان، بیماران یک شاخص عقب مانده است که احتمالا در هفته های آینده افزایش می یابد. علاوه بر این، برخی از ایالت‌ها هنوز تحت فشار بستری شدن در بیمارستان از دلتا، نسخه قبلی ویروس که ممکن است خطرناک‌تر باشد، دست و پنجه نرم می‌کنند. (بیمارستان ها اغلب در تاریکی هستند که بیماران تازه بستری شده به آن مبتلا هستند.)

با این حال، چندین گزارش نشان می دهد که Omicron دشمنی متفاوت از نسخه های قبلی است.

به گفته پزشکان، چالش‌هایی که بیمارستان‌ها با آن روبرو هستند – حداقل تا کنون – کمتر در مورد انباشت تجهیزات و بیشتر در مورد کارکنان و سرایت است.

دکتر رایان ماوز، یک پزشک بیماری‌های عفونی و مراقبت‌های ویژه در دانشکده پزشکی ویک فارست در وینستون-سالم، NC، گفت: «در اوایل همه‌گیری، ما نگران تمام شدن وسایلی مانند دستگاه تنفس مصنوعی بودیم. بدیهی است که محدودیت های واقعی فضای فیزیکی تخت است، اما حتی بیشتر از آن، پرسنل است.

هنگامی که در اوایل دسامبر گزارش‌هایی مبنی بر رسیدگی بیمارستان‌های آفریقای جنوبی به موارد نسبتاً شدید Omicron منتشر شد، کارشناسان تأکید کردند که یافته‌ها باید با احتیاط تفسیر شوند. آفریقای جنوبی جمعیت نسبتاً جوانی دارد و بخش بزرگی از آن توسط امواج قبلی آلوده شده بود و افراد مبتلا را با برخی مصونیت های قبلی باقی می گذارد.

اما اکنون که این ویروس در سراسر جهان و ایالات متحده گسترش یافته است، شواهد بیشتری وجود دارد که نشان می‌دهد بسیاری از افرادی که در هفته‌های اخیر به Omicron آلوده شده‌اند، به نظر می‌رسد نسبت به افرادی که به انواع دیگر یا در طول موج‌های قبلی آلوده شده‌اند، وضعیت بهتری داشته‌اند.

بر اساس گزارش دولتی که هفته گذشته منتشر شد، در بریتانیا، احتمال اینکه افراد مبتلا به Omicron به مراقبت‌های بیمارستانی نیاز داشته باشند  50 درصد و یک سوم احتمال دارد که از اتاق‌های اورژانس در بیمارستان بستری شوند، بیشتر از افراد مبتلا به دلتا هستند. گزارش های اولیه از کانادا نیز الگوی مشابهی را نشان می دهد.

و یک گزارش جدید از سیستم مراقبت بهداشتی متدیست هیوستون، که از فوریه 2020 اکثر نمونه های ویروسی را از بیماران خود توالی یابی می کند، به طور کلی همین موضوع را نشان می دهد.

تا 20 دسامبر، نوع جدید باعث بیش از 90 درصد موارد جدید کووید در هیوستون متودیست بود. در تجزیه و تحلیل جدید، محققان 1313 بیمار علامت دار را که تا آن تاریخ با Omicron آلوده شده بودند، با بیماران متدیست هیوستون که با انواع دلتا یا آلفا آلوده شده بودند، مقایسه کردند.

تعداد موارد Omicron که در هیوستون مورد بررسی قرار گرفته اند اندک است و ظاهر شدن بدترین نتایج به زمان نیاز دارد. اما این مطالعه نشان داد که کمتر از 15 درصد از بیماران اولیه Omicron در بیمارستان بستری شده اند، در حالی که 43 درصد از بیماران دلتا و 55 درصد از بیماران آلفا در بیمارستان بستری شده اند.

در میان افرادی که بستری شدند، بیماران Omicron نیز کمتر به تهویه مکانیکی نیاز داشتند و بستری کوتاه تری نسبت به بیماران مبتلا به انواع دیگر داشتند.

دکتر جیمز موسر، رئیس پاتولوژی و پزشکی ژنومیک در هیوستون متدیست، که این تحقیق را رهبری می کرد، گفت: «به طور متوسط ​​- و من به طور متوسط ​​تأکید می کنم – موارد Omicron شدت کمتری دارند. او افزود: “و این بدیهی است که خبر خوبی برای بیماران ما است.”

بیماران Omicron نیز جوان‌تر بودند و احتمال بیشتری برای واکسینه شدن نسبت به آنهایی که واریته‌های قبلی داشتند، بیشتر بود، که ممکن است تا حدی علت بیماری خفیف‌تر باشد.

ناتالی دین، متخصص آمار زیستی در دانشگاه اموری در آتلانتا، گفت: اگرچه گزارش‌ها دلگرم‌کننده هستند، اما هنوز خیلی زود است و هنوز اطلاعات دقیق کافی برای نتیجه‌گیری قطعی در مورد شدت ذاتی Omicron وجود ندارد.

دکتر دین گفت: «واقعاً زمان کافی وجود ندارد. ماه ها طول کشید تا مطالعات بزرگ متعددی در مورد خطرات بستری شدن دلتا در بیمارستان ظاهر شود.

در شهر نیویورک، موارد ابتلا به طور پیوسته از دسامبر افزایش یافته است و اکنون به طور عمده توسط Omicron به حساب می آید. بستری شدن کووید در بیمارستان نیز به شدت افزایش یافته است و I.C.U. پذیرش ها کندتر افزایش یافته است.

به عنوان مثال، در مرکز بهداشت Langone دانشگاه نیویورک، حدود 65 درصد از بیماران بستری شده با کووید “اتفاقا” به این ویروس مبتلا بودند و بستری شدن آنها در بیمارستان اساساً به دلیل این بیماری نبود. در NewYork-Presbyterian، کمتر از نیمی از پذیرش های Covid تصادفی بود.

Omicron در عقب نشینی. اگرچه ایالات متحده همچنان با بیمارستان‌های پرجمعیت و بیش از 2000 مرگ در روز مواجه است، اما با شروع کاهش موارد جدید در سطح ملی، نشانه‌های دلگرم‌کننده در حال ظهور است. سازمان بهداشت جهانی. گفت که این نوع “امید قابل قبولی برای تثبیت” ارائه می دهد که بازتاب خوش بینی سایر مقامات برجسته بهداشتی است.

سراسر دنیا. چشم انداز دستور واکسن در آلمان باعث ایجاد ائتلاف بعید از معترضان شده است که شامل طبیعت گرایان، نئونازی ها و شهروندان عادی است. در چین، مقامات قرنطینه 32 روزه 13 میلیون نفر از ساکنان شهر شیان را لغو کردند.

ایمن ماندن نگران انتشار کووید هستید؟ با پیروی از برخی دستورالعمل‌های اولیه در مورد زمان آزمایش، انتخاب ماسک و نحوه استفاده از تست‌های ویروس در خانه، خود و دیگران را ایمن نگه دارید. در صورت مثبت بودن تست کرونا چه کاری باید انجام دهید.

بیمارستان‌های شهرهای دیگر نیز نرخ بالاتری از عفونت‌های اتفاقی را گزارش کرده‌اند. در سراسر بیمارستان‌های سیستم بهداشت جکسون در فلوریدا، 53 درصد از 471 بیمار مبتلا به کووید، عمدتاً به دلایل دیگر در بیمارستان بستری شدند. دکتر کلن از جانز هاپکینز گفت: در پزشکی جانز هاپکینز در مریلند، 20 درصد از بیمارانی که به دنبال درمان برای شکایات غیر کووید هستند، از نظر عفونت مثبت هستند.

عفونت های اتفاقی هنوز هم می تواند خطرات قابل توجهی برای افرادی که به دلیل سایر مشکلات سلامتی در بیمارستان بستری هستند، ایجاد کند. و تعداد بالای بیماران بستری شده در بیمارستان با کووید بدون علامت، چالش دیگری برای کنترل عفونت است.

دکتر کارلوس دل ریو، متخصص بیماری های عفونی در دانشکده پزشکی دانشگاه اموری، گفت: «هنوز باید آنها را در انزوا قرار دهید. شما هنوز باید با آنها به عنوان بیمارانی درمان کنید که به طور بالقوه می توانند کووید را در بیمارستان منتقل کنند. و وقتی کارکنان کمتری دارید، واقعاً مشکل دارید.»

لیزا گرینر، سخنگوی دانشگاه نیویورک گفت، پذیرش در مراقبت‌های ویژه در بین افرادی که به دلیل کووید در بیمارستان بستری شده‌اند، 58 درصد کمتر از ژانویه 2021 است. در کوه سینای جنوبی ناسائو، پزشکان در مقایسه با پیک های قبلی، بیماران کمتری را می‌بینند که به مراقبت‌های ویژه نیاز دارند، اما تعداد زیاد موارد به این معنی است که تعداد افرادی که بسیار بیمار می‌شوند بیشتر از ماه‌های اخیر است.

دکتر آرون گلات، رئیس بیماری‌های عفونی و اپیدمیولوژیست در بیمارستان، گفت: «در کل می‌توانم بگویم، این بیماری شدت کمتری دارد. اما او افزود: «ما مرگ‌های ناشی از کووید داشته‌ایم که مدت‌هاست ندیده‌ایم. و ما شاهد بیماران در I.C.U هستیم. و بر روی دستگاه های تنفس مصنوعی، که ما مدت زیادی است نداشته ایم.

به گفته کارشناسان، اکثر افرادی که به I.C.U مراجعه می کنند، واکسینه نشده یا افرادی هستند که در گروه های پرخطر قرار دارند. و در میان افرادی که آن را به I.C.U.s تبدیل می‌کنند، موارد همچنان می‌تواند به همان شدتی باشد که در انواع قبلی وجود داشت.

افزایش بستری شدن در بیمارستان ها فشار بیشتری را بر بیمارستان های پر بار وارد کرده است.

بسیاری از بیمارستان ها قبل از ظهور Omicron با کمبود نیروی انسانی دست و پنجه نرم می کردند. حتی زمانی که تخت‌های بیمارستانی در دسترس هستند، مهاجرت متخصصان مراقبت‌های بهداشتی در طول این همه‌گیری، ارائه مراقبت‌ها را دشوارتر کرده است.

دکتر مگان رانی، پزشک اورژانس و رئیس دانشگاهی دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه براون، گفت: «فقط ظرفیتی وجود ندارد. کارکنان کافی برای تخت‌های موجود وجود ندارد.»

دکتر شارما از NewYork-Presbyterian/Weill Cornell، گفت که افزایش موارد بستری کووید در بیمارستان همراه با افزایش بستری شدن در بیمارستان برای سایر شرایط اتفاق افتاده است و فشار بیشتری بر بیمارستان ها وارد می کند. در اوج همه گیری در سال 2020، این پذیرش ها به شدت کاهش یافت زیرا افراد بدون کووید از بیمارستان ها اجتناب کردند.

دکتر شارما گفت: «مردم از آمدن به بیمارستان‌ها مانند سال 2020 نمی‌ترسند. حجم ما در E.R.s تقریباً به رقم قبل از همه‌گیری، اگر نگوییم بالاتر است.» “این بدان معنی است که ما مشغول هستیم – ظرفیت به یک چالش افزایش یافته تبدیل می شود.”

کمبود کارکنان باعث شده است که بسیاری از بیمارستان ها به فکر کاهش جراحی های انتخابی باشند.

اد جیمنز، مدیر اجرایی سیستم بیمارستان سلامت شاندز دانشگاه فلوریدا گفت: «ما هرگز سکته‌های مغزی را کنار نمی‌گذاریم، و هرگز حملات قلبی را متوقف نمی‌کنیم. اما اگر این روند به همین منوال پیش برود، ما بیمارستان هایی خواهیم داشت که باید کاهش سرعت پذیرش برنامه ریزی شده خود را بررسی کنند.

دکتر دل ریو گفت: در بیمارستان Grady در آتلانتا، “ما امیدواریم که جراحی های انتخابی را لغو نکنیم، اما آن را در نظر گرفته ایم.” واقعیت این است که ما متوجه می‌شویم که برخی از این جراحی‌های انتخابی خود به خود لغو می‌شوند، زیرا مردم وارد می‌شوند و آزمایششان برای کووید مثبت است.»

از زمانی که جهان برای اولین بار در مورد Omicron مطلع شد، حدود شش هفته می گذرد، و پرسنل بیمارستان هنوز با نگرانی منتظرند تا ببینند هفته های آینده چگونه پیش می رود.

دکتر موسر گفت، از صبح روز سه‌شنبه، هیوستون متودیست 630 بیمار مبتلا به ویروس در هشت بیمارستان خود داشت که اکثریت قریب به اتفاق آنها به احتمال زیاد Omicron دارند. او گفت که این رقم کمتر از پیک دلتای سیستم است – که در آن بین 850 تا 900 بیمار بستری به طور همزمان مبتلا به ویروس بودند – اما تعداد موارد جدید همچنان در حال افزایش است.

“چقدر بالا خواهد رفت؟” او گفت. “نمی توانم به شما بگویم. نمی دانم. همه ما در حال تماشای آن هستیم، بدیهی است، بسیار، بسیار از نزدیک.»

تهیه و ترجمه:دکترحسین جدید

منبع: https://www.nytimes.com/2022/01/04/health/covid-omicron-hospitalizations.html