بهترین گزینه های مدیریت مثانه برای افراد مبتلا به آسیب نخاعی

نویسنده: تیم Spinalcord.com
تاریخ انتشار: 07 دسامبر 2020
مثانه شاید سخت ترین چیزی باشد که می توان پس از آسیب نخاعی (SCI) مدیریت کرد. در مقایسه با سایر مشکلات بدن، بیشترین غم و اندوه را ایجاد می کند، و باعث ایجاد مشکلاتی مانند عفونت مثانه، سنگ مثانه می شود – بدون توجه به بی اختیاری ادرار آسیب نخاعی (برای توییت کلیک کنید). به عبارت ساده، مثانه دوست ندارد فلج شود.

خدا را شکر برای پزشکی مدرن! اختراع کاتترها زندگی افرادی را که با فلج زندگی می کنند کاملاً تغییر داده و طول عمر طبیعی را از طریق مدیریت مثانه امکان پذیر کرده است. با این حال، تلاش برای کشف روش مناسب کاتتریزاسیون (“Cathing”) آسان نیست. twitter-logo بسته به سطح آسیب و حساسیت مثانه شما، گزینه های مختلفی برای بررسی وجود دارد.

از مجروحان جدید گرفته تا کسانی که سال ها با فلج زندگی می کنند، برای خلاصه ای از بهترین گزینه های مدیریت مثانه بعد از آسیب، در ادامه مطلب بخوانید. همیشه خوب است که همه گزینه های خود را بدانید قبل از اینکه برای مدت طولانی به چیزی بپردازید که ممکن است بهترین گزینه برای شما نباشد.

کاتتر سوپراپوبیک (نیاز به جراحی)

یکی از رایج‌ترین راه‌هایی که زنان و مردان قطع نخاع برای مشکلات مثانه آسیب نخاعی خود استفاده می‌کنند، کاتتر سوپراپوبیک است. این روش کاتتریزاسیون شامل یک جراحی جزئی است که برشی را در کنار شکم ایجاد می کند تا کاتتر در آن قرار گیرد (در حالی که انتهای دیگر به کیسه تخلیه متصل است). محل برش کاملاً پایین روی شکم نزدیک مثانه است.

از این برش، جراحان برش دیگری را در مثانه قرار می دهند تا کاتتر وارد آن شود. این برش ها در صورت برداشتن به سرعت بهبود می یابند، اما بسیاری از افراد فلج چهار اندام این سبک از کاتتر را برای سال ها برای استفاده 24 ساعته نگه می دارند. همچنین، بسته به سلامت مثانه، کاتتر سوپراپوبیک باید هر چهار تا 12 هفته یکبار تعویض شود.

کاتتر ساکن یا سوند فولی
Indwelling Catheter

یکی دیگر از گزینه‌های محبوب برای بیماران فلج، یک کاتتر ساکن، یک راه‌اندازی بسیار مشابه مدیریت مثانه را با روش کاتتر سوپراپوبیک که در بالا توضیح داده شد، ارائه می‌دهد. تنها تفاوت این است که نیازی به جراحی نیست زیرا کاتتر از طریق مجرای ادرار وارد می شود. برای نگه داشتن کاتتر بدون بیرون آمدن در مثانه، یک بالون کوچک بادی در انتهای کاتتر (که با سرم پر شده است) قرار دارد.

برای سال‌ها، زنان و مردان هر دو معمولاً از کاتتر ثابت فولی استفاده می‌کردند، اما سبک جدیدی از کاتتر داخلی که Duette نامیده می‌شود، باعث تحریک مثانه کمتری می‌شود، زیرا به جای یک بالون بزرگ، دو بادکنک کوچک‌تر دارد. یک کاتتر ساکن نیز به کیسه زهکشی متصل است و باید هر چهار تا 12 هفته یکبار تعویض شود.

کاتتر کاندوم (فقط برای آقایان)

یک روش سوند مخصوص مردان، کاتتر کاندوم، کاندوم سیلیکونی یا لاتکسی است که به کاتتری که روی آلت تناسلی قرار می گیرد، متصل می شود. این گاهی اوقات نسبت به کاتتر ساکن ترجیح داده می شود، زیرا نیازی به بادکنک یا لوله مجرای ادرار نیست و باعث کاهش تحریک مثانه می شود.

کاتتر کاندوم نیز نیاز به نگهداری دقیق دارد. کاتتر باید برداشته شود و آلت تناسلی حداقل یک بار در روز شسته شود و هر روز باید از یک کاتتر جدید استفاده شود.

کاتتر Mitrofanoff (نیاز به جراحی)

برای هر کسی که ترجیح می دهد کیسه زهکشی روی خود نداشته باشد، روش Mitrofanoff گزینه ای است که باید در نظر گرفته شود. بیشتر اورولوژیست‌ها به شما توصیه می‌کنند که برای این روش تحرک بالاتنه مناسبی داشته باشید، اما برخی از بیماران فلج چهر اندام همچنان این عمل را انجام می‌دهند و کمک خواهند کرد. اساساً روش Mitrofanoff یک استومای جدید در جایی ایجاد می کند که مشخص نیست، مانند ناف. هنگامی که آماده تخلیه مثانه خود هستید، یک بطری خالی را بین پاهای خود قرار می دهید و سپس کاتتر را در سوراخ جدید آن قرار می دهید.

علاوه بر این، این روش به جراحی نیاز دارد که مدت زمان بهبودی آن در بیمارستان سه روز است و قبل از استفاده از استومای جدید، حدود 30 روز طول می کشد تا بهبود یابد.

روش کاتتر (لوله کوچک به اسم کاتتر نلاتون و در زنگهای مختلف)متناوب تمیز

کاتیتر متناوب، چه به تنهایی و چه در ترکیب با سایر روش‌های تخلیه مثانه، محبوب‌ترین سبک در بین زنان و مردان، از جمله کسانی که آسیب نخاعی دارند، است. این روش زمانی است که هر بار که نیاز به تخلیه مثانه در طول روز دارید، یک کاتتر جدید و مستقیم از طریق مجرای ادرار وارد می شود. این روش برای هرکسی که دست و بازو کامل دارد، به ویژه در مردان کار می کند، زیرا در حالت نشسته راحت تر به مجرای ادرار خود می رسند.

برای زنان مبتلا به آسیب نخاعی، کاتتر متناوب معمولاً فقط برای زنانی است که می‌توانند خود را منتقل کنند و بدون هیچ مشکلی به مجرای ادرار خود برسند. برای کسانی که نمی توانند، روش Mitrofanoff (که در بالا توضیح داده شد) معمولاً به جای آن انتخاب می شود.
کاتتر نلاتون سفید رنگ برای بزرکسالان و آبی رنگ برای کودکان مناسب است.

اگر با گذشت زمان متوجه شدید که هر چهار تا شش ماه یکبار دچار عفونت های مکرر مثانه و حتی سنگ مثانه می شوید، با اورولوژیست خود در مورد امتحان یک روش جدید مدیریت مثانه صحبت کنید. شما واقعاً نیازی به رنج ندارید. گزینه های بهتری در دسترس هستند و هوشمندانه است که همه آنها را قبل ازجایگزینی امتحان کنید.

نحوه استفاده از کاتترهای کاندوم

پزشک احتمالاً ارائه دهنده کاتتر کاندوم را به شما پیشنهاد خواهد کرد. این ارائه دهنده کیت هایی را ارائه می دهد که شامل همه چیزهایی است که برای پوشیدن کاتتر نیاز دارید، از جمله:

کاندوم ها
یک کیف مجموعه
لوله ها و اتصال دهنده های زهکشی
‌بندهای قابل تنظیم برای اتصال کاتتر به پای شما
غلاف یا چسب برای نگه داشتن کاندوم در جای خود
مطمئن شوید که کیت مناسب خود را تهیه می کنید. کاندوم های خیلی کوچک می توانند به آلت تناسلی شما آسیب بزنند و کاندوم های خیلی بزرگ ممکن است از بین بروند یا نشت کنند.

هنگامی که یک کیت کاتتر کاندوم دارید، می توانید آن را در خانه قرار دهید.

ابتدا اگر کاندوم قبلی استفاده می کنید، آن را بردارید. همیشه آن را رول (چرخاندن)کنید، هرگز نکشید، تا به پوست خود آسیب نرسانید.
دستان خود را با آب و صابون بشویید و سپس آلت تناسلی خود را بشویید و تمیز کنید. در صورت لزوم، زیر پوست ختنه گاه خود را نیز به آرامی بشویید.
اجازه دهید آلت تناسلی تان کاملا خشک شود و آن را برای هر گونه زخم یا تحریک بررسی کنید. اگر متوجه سوزش شدید، ممکن است از کاندوم خیلی سفت استفاده کنید.
هر سیلانتی را که استفاده می کنید روی آلت تناسلی خود بمالید و اجازه دهید خشک شود.
به آرامی کاندوم را روی آلت تناسلی خود بچرخانید و مقداری فضای در نوک آن باقی بگذارید.
با نگه داشتن کاندوم به مدت 10 تا 20 ثانیه، اجازه دهید هر گونه چسبی خشک شود.
غلاف را در اطراف پایه کاندوم تا اندازه ای اندازه شل بپیچید تا خون بتواند جریان یابد.
لوله کیسه جمع آوری را به کاندوم وصل کنید و سپس کیسه جمع آوری را به پای خود زیر زانو ببندید. چند قدم بردارید و حرکت کنید تا مطمئن شوید همه چیز راحت است.
حداقل یک بار در روز کاتتر کاندوم خود را عوض کنید و هر چند ساعت یک بار کیسه جمع آوری خود را که تا نیمه پر می شود تخلیه کنید.

https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/what-to-know-about-condom-catheters

چگونه سوند فولی خود را تمیز کنیم

بهتر است کاتتر خود را دو بار در روز تمیز کنید، یک بار در صبح و یک بار در عصر. شما نیاز خواهید داشت:

دستمال تمیز
حوله تمیز
صابون ملایم
آب گرم
سپس، می توانید این هفت مرحله را دنبال کنید:
دستان خود را با صابون و آب گرم بشویید.
کاتتر را در جایی که وارد بدنتان می شود نگه دارید تا در حین تمیز کردن آن را خیلی محکم نکشید.
با دست دیگر خود از یک دستمال صابونی برای پاک کردن لوله کاتتر استفاده کنید. از جایی که وارد بدن شما می شود شروع کنید و به سمت کیسه ادرار(زهکشی) پاک کنید. این به شما کمک می کند تا میکروب ها را از لوله به بدن خود پاک نکنید.
از یک دستمال صابونی برای تمیز کردن ناحیه اطراف جایی که کاتتر وارد بدن شما می شود استفاده کنید. (برای مردانی که کاتتر فولی دارند: از بالای آلت تناسلی خود شروع کنید، جایی که کاتتر وارد می شود، مطمئن شوید که پوست ختنه گاه را عقب کشیده و به سمت مقعد پاک کنید. این کار از پخش میکروب ها به مجرای ادرار شما جلوگیری می کند). (برای زنانی که کاتتر فولی دارند: از جایی که کاتتر به مجرای ادرار شما می رود شروع کنید، مطمئن شوید که لب ها را جدا کرده و به سمت مقعد پاک کنید. این کار از پخش میکروب ها به مجرای ادرار شما جلوگیری می کند). (برای کاتتر سوپراپوبیک: ناحیه شکم خود را در اطراف جایی که کاتتر وارد می شود پاک کنید).
هر صابونی را بشویید، سپس خود را به آرامی بکشید و کاتتر را با یک حوله تمیز خشک کنید. اگر کاتتر سوپراپوبیک دارید، یک بانداژ جدید قرار دهید.
دستمال و حوله را در لباسشویی قرار دهید و تا زمانی که آنها را تمیز نکرده اید، دیگر از آنها استفاده نکنید.
دوباره دستان خود را بشویید.
همانطور که تمیز می کنید، به دنبال علائم عفونت در اطراف جایی که کاتتر وارد می شود، مانند تورم، قرمزی، چرک یا درد باشید. در صورت مشاهده هر یک از این علائم با پزشک خود تماس بگیرید.

تهیه و ترجمه:دکترحسین جدید

کانال دکترجدیدhttp://t.me/jadidpdf

منبع:https://www.spinalcord.com/blog/the-best-bladder-management-options-for-people-with-paralysis