درمان ندول تارصوتی و گرفتگی صدا
درمان توصیه شده ندول های تارهای صوتی شامل یادگیری استفاده صحیح از صدا (همچنین به عنوان تمرین بهداشت صوتی شناخته می شود) و صوت درمانی است. رعایت بهداشت صدا شامل موارد زیر است:
اجتناب از فریاد زدن/فریاد زدن
یادگیری تقلید صحیح هنگام وانمود کردن بازی
نوشیدن آب فراوان
حفظ یک رژیم غذایی سالم
مدیریت علائم رفلاکس و آلرژی: در بسیاری از مواقع تورم تارهای صوتی که منجر به ندول‌ها می‌شود در اثر رفلاکس مری(برگشت مجدد) ایجاد می‌شود، بنابراین درمان رفلاکس ممکن است توصیه شود.
در برنامه صدای کودکان CHOP، صوت درمانی توسط آسیب شناس گفتار انجام می شود که در زمینه صوت درمانی برای کودکان آموزش دیده است.
چشم انداز
پیش آگهی برای کودکان و نوجوانان مبتلا به ندول تارهای صوتی خوب است. با رعایت بهداشت صحیح صدا، مدیریت رفلاکس در صورت نیاز و صوت درمانی، اکثر بیماران بهبود قابل توجهی در صدا دارند و بسیاری از آنها مشکلات صوتی را حل می کنند.
کودکانی که ندول‌های دائمی دارند و علائم مشکلات صوتی دارند، در صورتی که تأثیر آن بر صدا شدید باشد، ممکن است به درمان تهاجمی‌تری نیاز داشته باشند. کودکان به احتمال زیاد برای درمان ندول‌ها نیازی به جراحی ندارند، اگرچه کاربران حرفه‌ای صدا (مانند خواننده‌ها و بازیگران) گاهی اوقات نیاز به جراحی برای برداشتن ندول‌های تارهای صوتی دارند، اگر این امر بر معیشت آنها تأثیر بگذارد.
مراقبت های بعدی
اگر صوت درمانی توصیه شود، پیگیری اولیه حدود سه ماه پس از شروع درمان به منظور ارزیابی پیشرفت و پاسخ خواهد بود.
اگر داروهای رفلاکس یا اصلاح رژیم غذایی توصیه می شود، احتمالاً پیگیری در کلینیک نیز پیشنهاد می شود. اگر صدا به این شکل از درمان پاسخ دهد، دیگر نیازی به پیگیری نیست. اگر صدا هنوز مشکل ساز است، ممکن است لازم باشد کودک شما هر شش تا 12 ماه یکبار برای نظارت بر صدای او ویزیت شود.
مقاله بعدی
هم گره‌های(ندول) تارهای صوتی و هم پولیپ‌ها می‌توانند ناشی از اشکال مختلف تروما باشند، از جمله آواز خواندن (به ویژه در خواننده‌های حرفه‌ای)، جیغ زدن، تشویق کردن، و صحبت کردن بیش از حد (مانند معلم، مربی، فروشنده یا شخصیت رادیویی). علل دیگر عبارتند از تنش اضافی عضلات هنگام صحبت کردن، سیگار کشیدن، مصرف الکل، سینوزیت، آلرژی و به ندرت کم کاری تیروئید.
ندول تار صوتی
پولیپ تارصوتی
کیست تارصوتی
کیست تارهای صوتی
کیست های تارهای صوتی توده هایی هستند که دارای کیسه ای در اطراف مرکز پر از مایع یا نیمه جامد هستند. این موارد کمتر از ندول‌ها و پولیپ‌های تارهای صوتی هستند. دو نوع کیست تارهای صوتی وجود دارد، کیست های احتباس مخاطی و کیست های اپیدرموئید (یا سباسه). کیست ها معمولاً با استفاده بیش از حد از صدا یا آسیب تارهای صوتی همراه نیستند.
ضایعات تارهای صوتی همچنین می تواند در اثر استفاده از صدا در زمانی که فرد مبتلا به عفونت دستگاه تنفسی فوقانی یا التهاب حنجره است ایجاد شود.
ضایعات تارهای صوتی چگونه درمان می شوند؟
تشخیص صحیح ضایعات تارهای صوتی بسیار مهم است زیرا درمان می تواند از درمان های رفتاری، پزشکی و رژیم غذایی محافظه کارانه تا درمان های تهاجمی تر مانند جراحی را شامل شود.
ندول ها معمولاً به صورت محافظه کارانه با صدا درمانی و اصلاح رفتار تحت راهنمایی یک آسیب شناس زبان گفتار درمان می شوند. جراحی برای ضایعات مقاوم به درمان یا در شرایطی که نیازهای صوتی تنها با صوت درمانی برآورده نمی شود، اختصاص دارد. برخلاف گره‌ها، پولیپ‌ها و کیست‌ها معمولاً به صدادرمانی پاسخ نمی‌دهند و به بهترین وجه با روش جراحی مدیریت می‌شوند.
درمان مشکلات پزشکی زمینه ای که بر صدا تأثیر می گذارد، مانند رفلاکس، آلرژی و سینوزیت، ممکن است به کاهش شدت یا وقوع ضایعات صوتی کمک کند و به طور کلی بهداشت صدا را افزایش دهد. مداخله رفتاری برای ترک سیگار، کاهش استرس، و بهبود آگاهی صوتی نیز ممکن است مشکلات صوتی را کاهش دهد. صدا درمانی معمولاً این رفتارها را تقویت می کند و تکنیک ها و استراتژی هایی را برای به حداکثر رساندن کارایی و عملکرد صوتی ارائه می دهد.
پیشگیری
چگونه می توانم از ضایعه تارهای صوتی جلوگیری کنم؟
اگر اختلال تارهای صوتی دارید، می توانید:
سیگار را کنار بگذارید و از حضور در اتاق های پر از دود خودداری کنید.
اگر کم کاری تیروئید، سینوزیت، آلرژی یا ریفلاکس دارید، تحت درمان قرار بگیرید.
از مصرف زیاد الکل خودداری کنید و مصرف کافئین را محدود کنید.
نوشیدن مقدار زیادی آب.
شب خوب بخوابید.
از صحبت کردن بیش از حد یا صحبت با صدای بلند بدون استراحت کافی صوتی خودداری کنید.
از میکروفون استفاده کنید.
از یک مرطوب کننده در خانه خود استفاده کنید.
قبل از خواندن یا صحبت طولانی مدت صدای خود را گرم کنید.
با پیش بینی تعهدات صحبت کردن در آینده به صدای خود استراحت دهید.
در صورت ابتلا به عفونت دستگاه تنفسی فوقانی از آواز خواندن یا صحبت زیاد خودداری کنید.
دست های خود را اغلب بشویید.
از تکنیک های کاهش استرس، شناخت درمانی یا یوگا برای کاهش تنش عضلانی استفاده کنید.
مقاله بعدی
درمان گره های تارهای صوتی، کیست ها و پولیپ ها
صدا درمانی
صدا درمانی باعث بهبود آسیب تارهای صوتی شما می شود و به شما کمک می کند از آسیب های بعدی جلوگیری کنید. آسیب شناسان گفتار ما کودکان و بزرگسالان را از طریق تمرینات صوتی راهنمایی می کنند تا تنفس را بهبود بخشند، فشار گلو را کاهش دهند، و رزونانس، زیر و بم و حجم بهینه را برای صحبت کردن قوی و سالم پیدا کنند. درمانگرهای آوازخوان ما به نوازندگان حرفه‌ای آواز کمک می‌کنند دامنه صدا، استقامت و کیفیت صدا را بهبود بخشند. این درمان اغلب بخشی ضروری از بازیابی صدا است که معمولاً در کلینیک های غیر تخصصی گوش و حلق و بینی در دسترس نیست.
میکروسرجری
در برخی موارد، ممکن است جراحی برای برداشتن ندول‌های غیرسرطانی تارهای صوتی، کیست‌ها یا پولیپ‌ها توصیه شود. در حالی که تحت بیهوشی عمومی هستید، ابزارهای جراحی کوچک از طریق دهان وارد گلو می شوند. جراح یک برش بسیار کوچک به دور از لبه لرزان تار صوتی شما ایجاد می کند و یک فلپ کوچک از بافت بلند می شود تا رشد آن برداشته شود. این تکنیک که به عنوان “جراحی فونومیکروسکوپی” نیز شناخته می شود، خطر ایجاد اسکار را کاهش می دهد و بهترین نتایج صوتی را ارائه می دهد. صدا درمانی پس از جراحی میکروسکوپی برای بهبودی مطلوب ضروری است.
جراحی لیزر طناب صوتی
برخی از انواع ضایعات تارهای صوتی را می توان با لیزر برداشت. این روش را می توان در مطب پزشک در حالی که بیدار هستید یا در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام داد. جراح یک محدوده نازک را وارد بینی و گلو شما می کند و از پرتوهای لیزر برای کوچک کردن ضایعه استفاده می کند. استراحت صدا و صدا درمانی معمولاً پس از این روش ضروری است. برخی از بیماران برای برداشتن کامل ضایعه تارهای صوتی به روش دوم نیاز دارند.
مدیریت پزشکی
متخصص حنجره شما ممکن است داروهایی را برای درمان سرفه مزمن، رفلاکس اسید معده، آلرژی و سایر مشکلات پزشکی که ممکن است به اختلالات صدا کمک کنند، تجویز کند. در صورت نیاز، متخصص حنجره شما را برای درمان بیشتر این شرایط به متخصص مناسب ارجاع می دهد.
مقاله بعدی
پیشگیری
مهم است که به اندازه کافی به صدای خود استراحت دهید، به خصوص اگر زیاد صحبت می کنید یا می خوانید. این می تواند به جلوگیری از ندول های صوتی کمک کند.
اگر صدای شما به راحتی خسته می شود یا خشن می شود، صوت درمانی ممکن است به جلوگیری از مشکلات صوتی طولانی مدت کمک کند. این نوع درمان شامل یادگیری آگاهی بیشتر از وضعیت بدنی و تنفس خود و همچنین تمرینات صوتی و تنفسی است تا صدای شما قوی تر و انعطاف پذیرتر شود.
قابل اعتماد و متخصص:
درمان
نکته اصلی این است که تا حد امکان به صدای خود استراحت دهید. به عنوان مثال، افرادی که زیاد با تلفن صحبت می کنند ممکن است بتوانند به جای آن با استفاده از پیام های نوشتاری روی تلفن یا رایانه خود ارتباط برقرار کنند. والدینی که فرزندانشان زیاد فریاد می زنند، می توانند با پزشک اطفال خود صحبت کنند تا بفهمند در این مورد چه کاری می توانند انجام دهند.
علاوه بر استراحت دادن به صدای خود، کودکان بزرگتر و بزرگسالان نیز می توانند صدا درمانی را انجام دهند – به عنوان مثال، با یک گفتار درمانگر. این شامل یادگیری هماهنگی گفتار و تنفس، آرامش و بهبود وضعیت است.
گاهی اوقات به افراد توصیه می شود غشاهای پوشاننده حنجره (جعبه صوتی) خود را با استفاده از استنشاق بخار مرطوب کنند، یا ممکن است برای آنها تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) تجویز شود. دارو به ندرت در درمان گره های(ندول) صوتی استفاده می شود.
اگر پس از استراحت دادن به صدای شما و امتحان کردن درمان های بالا از بین نرفتند، ممکن است برای برداشتن آنها جراحی جزئی به شما پیشنهاد شود. این روش با خطرات مشابهی همراه است که تمام عملیات هایی که با استفاده از بیهوشی انجام می شوند. در موارد نادری می تواند منجر به زخم شود که صدای شما را در دراز مدت تغییر می دهد.
زندگی روزمره
اگر مجبور باشید زیاد صحبت کنید یا اغلب مجبور باشید در محل کار با صدای بلند صحبت کنید، ندول های صوتی می توانند مشکل ساز شوند. اگر همچنان مشکلات صوتی دارید، مهم است که به این فکر کنید که چگونه می توانید به صدای خود استراحت دهید. به عنوان مثال، کارهایی در محل کار که شامل استفاده زیاد از صدای شما می شود، ممکن است به جای آن توسط همکاران انجام شود. اگر مجبور هستید به دلیل صدای زیاد پس زمینه صدای خود را بلند کنید، می توانید از کارفرمای خود بخواهید که محیط ساکت تری یا میکروفون برای شما فراهم کند. با کمک اقداماتی مانند اینها و صوت درمانی، مشکلات صدا را اغلب می توان تحت کنترل نگه داشت. اما باز هم بهتر است مشکلات صوتی را جدی بگیرید تا از مرخصی استعلاجی زیاد و یا حتی تغییر حرفه خود جلوگیری کنید.
مقاله بعدی
رفتار
استراحت دادن به صدا
گاهی صدا درمانی
گاهی اوقات جراحی
درمان گره‌های تارهای صوتی، پولیپ‌ها و گرانولوم‌ها به این صورت است که از هر چیزی که باعث تحریک جعبه صدا (حنجره) می‌شود، جلوگیری شود و به صدا استراحت داده شود. اگر علت سوء استفاده از صدا باشد، ممکن است به صدا درمانی انجام شده توسط یک گفتاردرمانگر نیاز باشد تا به فرد یاد دهد چگونه بدون فشار آوردن به تارهای صوتی صحبت کند یا آواز بخواند. یک گفتاردرمانگر ممکن است از یک برنامه آموزشی مبتنی بر رایانه برای کمک به افراد در جلوگیری از بلندی بیش از حد یا تنش صوتی استفاده کند. اقدامات اضافی برای افرادی که از صدای خود به طور حرفه ای استفاده می کنند شامل اطمینان از هیدراتاسیون کافی و اصلاح رژیم غذایی است.
اکثر ندول ها و گرانولوم ها با این درمان از بین می روند. گرانولوم‌هایی که از بین نمی‌روند را می‌توان با جراحی برداشت، اما تمایل به بازگشت دارند.
بیشتر پولیپ ها باید با جراحی برداشته شوند تا صدای طبیعی فرد بازیابی شود.
برای پاپیلوم های تارهای صوتی از جراحی یا لیزر درمانی استفاده می شود. پزشکان گاهی اوقات برای موارد شدید داروهای ضد ویروسی تجویز می کنند. واکسیناسیون HPV می تواند از پیشرفت آن جلوگیری کند.
استرس
استرس همچنین می تواند به ایجاد ندول های صوتی کمک کند. زمانی که افراد تحت استرس هستند، ممکن است عضلات گلو و گردن خود را سفت کنند.
استرس را با تکنیک های آرامش بخش از بین ببرید:
مراقبه
یوگا
نفس عمیق
تصاویر هدایت شده
برای یادگیری نحوه مراقبت از صدای خود، به SLP مراجعه کنید. آنها می توانند به شما یاد دهند که چگونه هنگام صحبت یا آواز خواندن صدای خود را تنظیم کنید تا از آسیب رساندن به تارهای صوتی خود جلوگیری کنید.
مقاله بعدی
دوش آب گرم بگیرید
پاستیل را بمکید
با آب نمک غرغره کنید
مایعات گرم بنوشید
یک دستگاه رطوبت ساز تهیه کنید
مقداری آب را بجوشان
مقداری آدامس بجوید
سیگار نکش
الکل ننوشید
مایعات فراوان بنوشید
به صدایت استراحت بده
در مورد دارو با پزشک صحبت کنید
کورتیکواستروئیدها یک داروی تجویزی هستند که به کاهش التهاب کمک می کنند. اگر فردی هستید که کار شما به توانایی شما در صحبت کردن یا آواز خواندن بستگی دارد، ممکن است پزشک شما یک دوره کوتاه استروئیدی را در نظر بگیرد.
از داروهای ضد احتقان خودداری کنید
زمانی که با سرماخوردگی شدید دست و پنجه نرم می کنید، طبیعی است که بخواهید یک داروی ضد احتقان مصرف کنید. اگر سرماخوردگی شما باعث التهاب حنجره شده است، بهتر است از مصرف این داروهای بدون نسخه (OTC) خودداری کنید. داروهای ضد احتقان گلو و مجاری بینی را خشک می کنند.
زمزمه نکن
در واقع زمزمه کردن روی تارهای صوتی سخت تر از گفتار معمولی است. وقتی زمزمه می کنید، تارهای صوتی شما محکم کشیده می شوند. این می تواند بهبود آنها را کند کند.
تهیه و ترجمه :دکترحسین جدید
سایت پزشکی دکترجدید
کانال پزشکی دکترجدیدhttp://t.me/jadidpdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534635/
https://www.healthline.com/health/vocal-nodules#causes
